循证护理对促进急性心肌梗死后并发心律失常患者的康复效果观察

崔 冰

（菏泽市第二人民医院，山东 菏泽 274000）

急性心肌梗死是临床常见的心血管疾病，治疗后或可存在心律失常等并发症，导致患者生存质量下降，预后较差，故需加强其护理等处理措施，以提升其生活质量，纠正心肌缺血表现，进而改善预后[1]。本文以2017年1月-2018年6月为观察时间段，择取急性心肌梗死后并发心律失常患者68例，分别予以常规护理，常规护理+循证护理方案，分析组间护理效果差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院中就诊的急性心肌梗死后并发心律失常患者68作为观察对象，择2017年1月-2018年6月为观察时间段，按照数字随机表法，将其分为对照组及观察组，每组各34例。观察组，男20例，女14例，年龄61-84岁，年龄平均（70.16±6.20）岁。对照组，男1 8例，女1 6例，年龄6 0-8 5岁，年龄平均（70.59±6.29）岁。纳入标准：（1）入院后接受血尿常规、生化检验、心电图及超声心动图检查，明确急性心肌梗死后并发心律失常诊断。（2）意识清楚，无精神系统疾病。（3）所有患者、家属或法定代理人均对本次研究内容知情同意，自愿参与，并同医院签订知情同意书。排除标准：（1）除急性心肌梗死、心律失常以外其他心血管疾病；（2）凝血障碍，传染性疾病；（3）严重内科及外科疾病；（4）研究期间脱落者；（5）依从性较差。

1.2 方法

对照组采取常规护理；观察组联用常规护理及循证护理，主要包括以下几点：（1）心理安抚，急性心肌梗死多突发，加上多存在焦虑、抑郁甚至濒死感等情况，患者本身多为老年，其记忆力下降、生理机能处于持续衰退中，故护理人员在患者入院后与其、家属沟通时，保持良好仪容仪表、温和亲切态度，在告知护理动作时，需护理人员改用简洁的语言及坚定的语气，体现自身过硬的专业素养，增加信任感，但动作需轻柔，避免过度牵拉肢体，加重患者病情或刺激患者负面情绪更重。（2）由科室内副高以上护理或医务工作人员，每周开展1次心肌梗死、心律失常等医学专题讲座，并拍摄成视频，上传至网盘，便于患者及家属下载，并通过移动设备观看。（3）护理人员可通过一对一交流，微信群内交流等方式，提升患者、家属对急性心肌梗死后并发心律失常疾病本身、诊疗、护理等知识的了解程度。（4）嘱咐患者按时按量遵医嘱服药，并优化环境，限制探视人流量，保证夜间病房内安静，调整病房内温湿度及光线；嘱咐其保持个人卫生，尤其是女性患者，需保证阴部清洁。（5）指导患者合理饮食，适当运动，严格控制运动量及运动时间。（6）护理人员需在例会中，提出循证问题，并查阅相关文献，且通过头痛风暴等方式提出解决方式，且严格执行，并在护理过程中加强反馈，及时调整护理方案[2]。

1.3 观察指标

观察指标：（1）组间生活质量MBI评分差异，满分100分，共10项内容，分数越高，提示生活质量越好。（2）组间健康知识了解程度评分，在出院时统计，满分10分，分数越高，提示对健康教育程度越了解。（3）护理满意度，由患者在出院时自评，选择合适的数字表达对护理满意度，满分5分，分数越高，提示对护理服务越满意，0-2分不满意、3-5分满意。

1.4 统计学分析

选择SPSS17.0软件分析数据，利用（±s）表示计量资料，开展t检验，当P＜0.05，提示数据差异有统计学意义。

2 结 果

观察组干预前MBI评分（44.20±3.79）分与对照组的（44.18±3.48）分间无显著性差异（P＞0.05）。观察组干预后MBI评分（69.76±2.50）分显著高于对照组的（55.72±3.05）分（P＜0.05）。观察组干预后健康知识了解程度评分（9.14±0.65）分显著高于对照组的（8.35±0.48）分（P＜0.05）。观察组干预后护理满意度评分（4.65±0.13）分显著高于对照组的（3.75±0.25）分（P＜0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死后并发心律失常在脑血管病变中比较常见，发病后心肌细胞因缺血缺氧，导致迅速出现心肌坏死，预后较差，而心律失常多表现为心悸、胸闷及室颤等，复发风险较高，可导致生活质量下降，故需予以优质护理措施，尽快控制临床表现，降低复发风险。循证护理是目前在临床上应用率逐渐提高的新型护理模式，以临床实际情况为依据，提出亟待解决的问题，并通过查阅相关文献、询问患者等方式，提出解决方式，严格执行，具有较好的灵活性、可行性[3]。

本次研究，观察组在常规护理方案中，予以循证护理，结果显示，观察组干预后生活质量更高，而且对健康知识的了解程度及护理满意度也更高。提示，在常规护理中引入循证护理理念进行干预，有助于提升急性心肌梗死后并发心律失常患者的生活质量，满足临床需求，提升康复效果，改善预后。