基于COOMMPI模型的卫生应急在线培训演练平台的构建研究

郝艳华 吴群红 梁立波 高力军 康正 宁宁 焦明丽 孙宏 崔宇

2003年SARS危机以来,中国政府全面启动卫生应急体系建设,经过十多年的发展建设,我国的卫生应急体系整体应急能力取得了长足进步。然而,作为卫生应急体系的重要组成部分的广大基层卫生人员及社会公众的应急知识和能力的欠缺,仍然成为制约中国卫生应急体系整体效能的短板[1-2]。各级政府在加强卫生应急体系硬件建设的同时,虽然已意识到软能力建设的重要性,并加大了对人力培训的投入力度,但研究结果表明:以往开展的短期、一次性培训无法从根本上解决知识的持续更新问题。此外,大量自上而下开展的知识更新和培训活动,由于未能根据受训者的培训需求设计课程,很多培训以课程讲授为主,培训形式单一、缺乏互动和参与性,由于学非所需,导致很多培训效果不佳；更重要的是,由于缺乏持续的资金和政策支持,培训难以长期化和制度化。同时由于基层卫生人力缺乏,离岗培训与现有工作岗位需求存在矛盾冲突,也使得培训难以有效持续展开[3-5]。

随着互联网技术飞速发展,基于线上的E-learning学习模式应运而生,已成为突破各种现实世界条件制约的学习新路径[6]。美国和加拿大等国家目前已经实现了以现代信息技术支撑下的应急指挥决策、物流保障信息化管理,最为突出的是其在线远程培训系统的开发,已广泛持续应用于卫生人员培训与能力开发活动中[7]。目前我国借助于各级政府的大力支持,已经相继开发了卫生应急决策指挥系统、网络直报系统、物质储备等信息系统,但缺乏针对数量众多、处于一线的基层卫生应急人员能力提升及满足社会公众应急教育方面的远程培训系统。借助于国家卫健委行业基金、省教改等项目支持,课题组在充分学习和借鉴发达国家经验,并基于基层卫生人员能力培训需求,研究开发了基于COOMMPI在线学习理论模型指导下的应急培训与演练信息系统,为持续改进和提升基层卫生应急队伍和社会公众的应急能力提供现代信息技术支持。

一、一般资料

(一)COOMMPI理论模型的构建

模型的主要含义是基于互联网+背景下,学习方式应该是持续系统性的学习(Continuous)、开放互动式在线学习(Open & On-line)、大规模多人共同学习(Massive)、多方式多媒体融合式(Multiple)学习以及个性化(Personalized)与深度介入参与式(Involved)学习,简称COOMMPI模型。采用文献法、头脑风暴法和专家咨询法,基于国内外相关文献梳理研究,并与45名基层卫生人员和12名国内卫生应急专家进行深度访谈与咨询,针对传统培训模式的弊端与不足进行问题诊断与梳理,并对新的在线学习模式设计期望进行主题汇总分析,采用头脑风暴法和咨询法构建理论模型。

(二)COOMMPI学习理论模型的内涵界定与完善

课题组在对传统培训模式和在线学习新模式的对比分析基础上,深入解读新模式的理论内涵,将模型的设计理念和内涵以图解方式进行呈现,并命名为COOMMPI模型。见图1。

(三)信息平台的模块设计与开发

课题组成员与软件公司基于建立的COOMMPI模型共同进行需求分析与功能模块的设计构建,由软件公司基于设计的功能模块进行培训与演练平台的技术开发。

(四)信息平台试运行与效果评价

课题组对黑龙江和安徽两个示范区在平台期试运行期的实施效果进行了效果评估,共调查了441名疾病控制机构卫生应急人员。

二、主要研究结果

(一)传统培训模式的问题诊断与在线学习新模式的初步构建

课题组经过大量文献研究、基于对基层卫生应急人员的培训需求、培训内容、培训途径及培训方式等多方面的访谈,同时与专家进行咨询研讨,梳理出现存培训模式的7大主要问题特征,并逐一对标修正传统模式不足,提出新的在线学习模式的特征。见表1。

图1 COOMMPI理论模型的设计理念与内涵

序号被动培训模式的特点被动培训模式的不足与局限主动在线学习模式的特点主动在线学习模式的优点1Separated培训的一次性、知识碎片化、不系统Continuous & systematic系统、持续学习、终身学习2Closed与外部学习资源和知识信息隔离、师生之间封闭、单向的知识传播,缺乏互动性学习Open开放的知识信息获取渠道、开放的互动学习和交流、创新性的知识共建和共享方式3Face-to-face固定时间、固定内容、固定地点、固定的面授形式 On-line网络在线模式,可以自由选择学习时间、途径、内容和方式,方便、快捷地学习4Small基于教室、小规模培训Massive没有条件和空间限制以及学习人数限制,可容纳大规模多人同时学习5Single单一的“教”和“学”没有互动单一的授课和学习资料、形式Multiple多元渠道、多种媒介和多种学习形式、智能的知识网络化链接,形成知识网络系统6Uniformed统一的、僵化的培训内容、教材、培训形式和教程Personalized根据个人能力和知识需要自由选择学习内容,根据自己喜爱的方式选择培训模式7Noninvolved被动学习、参与度低Involved主动学习、通过模拟演练等多种形式,基于学习情境深度参与学习

(二)基于COOMMPPI理论模型指导下培训与演练信息平台功能模块的架构设计

在平台功能模块设计过程中,课题组与软件工程师就设计理念与需求进行深度交流与研讨。平台功能模块的设计基于对传统培训模式的问题解构,根据其存在的七大问题,针对性探讨解决问题策略,设计符合COOMMPI模型的指导理念、逐一对标设计模块功能,主要平台架构设计功能见表2。

(三)基于COMMPI模型的在线培训与演练信息平台开发

项目组专家与计算机平台开发人员,基于COOMMPPI模型框架的整体平台设计功能模块见图2。并综合运用Ajax技术、FrameWork4.0技术、WCF技术、SilverLight技术、IIS技术、JavaScript技术等现代信息和计算机技术与手段,研发了包含7大主要功能模块、42项辅助子功能模块的集资源、管理、能力学习、开发与评价为一体的多功能一体化的综合卫生应急信息云平台。

(四)卫生应急在线培训与演练云平台的试运行效果评价

研发的信息平台于2013年10月开始正式试运行。课题组对黑龙江和安徽两个示范区在试运行半年时间的实施效果进行了试点评估。评估共调查441名疾病控制机构应急人员,其中黑龙江省231人,安徽省210人；男性200人,占45.4%,女性241人,占54.6%。

1.卫生应急信息云平台模块的使用情况

针对卫生应急信息云平台提供的功能模块,调查对象经常使用的前四位模块有:卫生应急信息(69.8%),培训大厅(57.6%),考试练习系统(48.3%),演练大厅(39.6%)。

表2 基于COMMPI模型的平台架构设计

图2 卫生应急在线培训与演练信息平台功能模块示意

2.调查对象对平台功能模块的受益评价

针对卫生应急云平台具有的多维功能,调查对象认为对自己的受益程度由强到弱的模块功能依次是:培训学习、资料查阅、知识共享、题库练习、培训管理、获得学分等,见图3。

图3 示范区卫生人员平台功能模块受益程度分析

(3)云平台的使用总体满意度分析

平台试用效果满意度分析结果显示,9.5%的人非常满意,71.4%的人比较满意,累计80.9%的人对平台的使用效果表示满意。见表3。

表3 调查对象在线培训与演练效果满意度分析

三、讨论与建议

(一)研究构建了具有现实指导意义的COOMMPI理论模型

COOMMPI理论模型的提出是课题组基于对影响人类学习行为、认知等理论基础,对人类学习过程内在规律性及关键影响和制约因素充分文献学习和专家研讨,对传统培训模型现存的7大问题特征进行了深度诊断分析,借鉴美国学者的学习金字塔理论以及“大型开放式网络课程”(MOOC)教育的教学设计理念[8-9],重点瞄准和解决基层卫生应急培训中的主要学习障碍为目标,深入分析传统培训模式的不足与缺陷,逐一对标这些弊端,设计构建了新的学习模式。解构了COOMMPI理论模型的理论内涵,构建了用于指导开发在线学习和演练平台设计的COOMMPI模型,模型的提出是在现有学习理论和实践模式上的新探索。

(二)基于COOMMPI理论模型研究开发了多功能一体化的在线平台,实现从理念设计到实际应用的转化。

本项目运用前期理论研究构建的COOMMPI理论模型,设计构建将多种学习途径、方式和相应的学习资源有机整合的在线E-learning学习模式。借助于现代计算机信息技术,在参与互动式网络学习情景下,充分调动多种载体形式,设计了阅读、听讲、图片、视频、案例等多种学习资料以及特别适合技能性学习与培训的游戏和模拟演练等体现不同学习参与度的多样化学习形式,以提高基层卫生人员的学习效果。平台同时面向卫生应急处置、管理与决策过程所需的各种知识与关键技能需求,研究开发7大功能模块、42个辅助功能模块,集合了卫生应急信息检索与查询、知识培训与学习、能力考核与评价、预案查询与编制、风险分析与评估、关键技术集成与现场调查信息采集分析、在线模拟与演练等多维功能为一体的综合平台。平台构建的知识仓库以及由各类数据库组成的庞大基础数据库系统,为实现跨时空的基层卫生人员和社会公众的知识技能学习与培训、分享与交流互动提供了强大的知识与技术支持。平台的关键技术集成系统汇集了大量的关键技术知识库、培训资料库、案例库、考试题库等资源,并通过数据挖掘和集成等技术将海量的知识汇聚、整合为一个方便检索、调阅、学习、演练的知识资源系统。

与国内外同类研究相比,如美国CDC、美国北卡大学等开发的在线培训学习系统,功能比较局限,仅限于知识学习,缺乏相关知识检索查询等其他功能,更没有模拟演练功能。本项目所研发的基于卫生应急能力目标导向的在线培训与演练信息平台,充分体现了COOMMPPI模型的理论特色和设计理念,克服了传统学习模式的不足和学习障碍因素,通过多手段和方式的创新解决基层卫生人员应急能力提升的关键瓶颈限制,实现了从理念设计到实际应用功能的转化。

(三)在线培训与演练信息平台为基层卫生人员持续能力提升探索了新路径

平台的实施效果调查显示,基层卫生人员对平台的满意度比较高,达到80%以上。使用的主要功能模块是卫生应急信息查阅、培训大厅、考试练习系统、演练大厅。受益程度评价较高的前四位是学习培训、信息查阅、知识共享与题库练习。学员的学习体验主要是基于自身独特需求,定向检索所需知识,通过互动式学习,如培训演练、题库练习、知识共享交流等方式获得能力提升。评估调查结果验证了平台设计的预想,变革了基层卫生人员的学习模式,满足了卫生人员应急能力提升的需求。项目研发的平台实现了集检索、学习、培训、演练、考核、技术工具、交流互动等多维功能为一体,以解决传统培训模式存在的弊端,为基层卫生人员持续性学习和能力提升提供了技术支撑。这种利用信息技术在线学习培训的新模式必将随着互联网+和信息时代的到来,有着更加广阔的应用前景。