基于肾功能情况的左氧氟沙星合理用药分析

张秋璐 张军

【摘要】目的 分析肾功能在住院患者左氧氟沙星合理用药中的作用。方法 选取2017年10月～2018年11月我院收治的接受左氧氟沙星治療的住院患者144例作为研究对象，收集患者的处方、病例资料等信息，评估其用药风险。结果 本组144例接受左氧氟沙星治疗的患者中，不合理用药发生率22.92%：超剂量使用18例（12.50%），预防用药不合理8例（5.56%），用药禁忌症2例（1.39%），左氧氟沙星超剂量+用药禁忌症5例（3.47%）。患者的药物不良反应发生率10.42%：神经系统反应12例（8.33%），泌尿系统反应2例（肌酐异常升高，1.39%），皮肤反应1例（0.69%）。25例肾功能异常患者中15例超剂量给药，不良反应发生率为3.47%。结论 应将肾功能作为制定左氧氟沙星剂量的标准之一，以提升左氧氟沙星用药合理性。

【关键词】肾功能;左氧氟沙星;合理用药

【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.29..01

作为临床治疗中的常用抗菌药物，左氧氟沙星的抗菌效果已经得到了充分证实[1]。目前临床关于左氧氟沙星剂量要求中明确规定了肾功能对剂量设置的作用：其要求当患者的肾小球滤过率参数不足50 ml/min/1.73 m2水平时，应参照患者的肾小球滤过率水平，调整左氧氟沙星剂量。但在实践临床用药过程中，医师通常忽略了这一要求，进而导致感染患者的左氧氟沙星用药合理性受到影响。本研主要针对144例患者进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年11月我院收治的接受左氧氟沙星治疗的住院患者144例作为研究对象。其中，男79例，女65例，年龄26～72岁，平均年龄（42.9±15.7）岁。

1.2 方法

收集接受左氧氟沙星患者的病例资料及处方等信息，分析患者的用药合理性、用药安全性及给药剂量等信息，以评估患者的用药风险。

1.3 观察指标

分析患者的不合理用药状况;评估患者的用药安全性;分析肾功能异常患者的左氧氟沙星给药状况。

2 结 果

2.1 不合理用药状况

本组144例接受左氧氟沙星治疗的患者中，共33例患者伴不合理用药状况。其中，左氧氟沙星超剂量使用18例（12.50%），预防用药不合理8例（5.56%），用药禁忌症2例（1.39%），左氧氟沙星超剂量+用药禁忌症5例（3.47%）。

2.2 用药安全性

本组144例患者中，共15例患者出现药物不良反应。其中，神经系统反应12例（8.33%），泌尿系统反应2例（肌酐异常升高，1.39%），皮肤反应1例（0.69%）。

2.3 肾功能异常患者的左氧氟沙星给药状况

本研究选用肾小球滤过率（GFR）评估接受左氧氟沙星治疗患者的肾功能状况，将eGFR<50 ml/min/1.73 m2作为左氧氟沙星治疗患者肾功能异常的评估标准。本组共25例患者的GFR水平符合肾功能异常标准。25例患者中共15例为超剂量给药，其中5例患者出现不良反应，不良反应发生率为3.47%。

3 讨 论

相对于其他抗菌药物而言，左氧氟沙星以其无需做药敏试验、抗菌谱广等优势，于呼吸系统感染、消化系统感染等感染疾病患者的临床药物治疗中，得到了较好的普及。但随着左氧氟沙星治疗普及率的升高，这种药物的治疗安全性逐渐引起了人们的关注。

事实上，左氧氟沙星用药不良反应主要与不合理用药有关。本研究表明：144例接受左氧氟沙星治疗的患者中，不合理用药发生率为22.92%。这一结果提示：目前临床左氧氟沙星用药管理工作存在一定不足。而从接受左氧氟沙星治疗的感染患者的用药安全性水平来看，共15例患者形成药物不良反应。其中，达到肾小球滤过率调整剂量标准的感染患者共5例，占比为33.33%。上述结果提示：肾功能与左氧氟沙星用药安全性存在密切关联。

根据上述结果，在左氧氟沙星用药管理中，应进一步强化肾功能的作用，将感染患者的肾功能作为确定左氧氟沙星剂量的主要参照依据之一[2]。当感染患者的肾小球滤过率水平低于19ml/min/1.73m2水平时，为保障患者的用药合理性及用药安全性，应在维持患者左氧氟沙星初始剂量不变的基础上，将符合这一肾功能标准的感染患者的左氧氟沙星维持剂量设置为标准计量的四分之一水平;如感染患者的肾小球滤过率指标处于20～49 ml/min/1.73 m2水平上，则可按照如下方法使用左氧氟沙星治疗：维持感染患者初始计量不便，将其维持剂量调整为标准维持剂量的二分之一水平。

综上所述，宜将肾功能作为左氧氟沙星用药的参照标准之一，合理设置肾功能异常患者的给药剂量及频率，以降低药物不良反应发生风险，为感染患者的病情控制提供良好的支持。

参考文献

[1] 叶晓兰，叶 强，张国兵，等.基于肾功能情况的左氧氟沙星合理用药分析[J].中国现代应用药学，2019，36（07）：855-858.

[2] 朱俊友.左氧氟沙星与阿莫西林克拉维酸钾口服治疗对患者下呼吸道感染的临床疗效与安全性比较[J].抗感染药学，2018，15（09）：1618-1620.

本文编辑：刘欣悦