评价案例教学法（CBL）和传统教学法（LBL）在骨科临床教学中的应用效果

史册

[摘           要]  目的：探讨和分析在高校骨科临床教学的过程中，案例教学法（CBL）和传统教学法（LBL）的具体应用价值。方法：在进行观察和研究的过程中，将本校在2018年3月—2018年6月就读该专业的78名学生纳入本次研究中，通过中心随机化的分组形式，将其区分为研究组和对照组，每组中具体分配39名学生。对研究组的学生实行案例教学法，对照组的学生则实行传统的教学方法，对两组学生的案例考核分数以及教师的教学效果进行比较。结果：研究组学生对病史描述、体格检查、专科特征、诊断依据以及治疗原则等各项的评分明显优于对照组（P<0.05）;研究组学生对带教老师满意度为84.61%、对讲座满意度为89.74%、对教师制作的多媒体课件满意度为94.87%、综合素质提升79.48%以及学习积极性92.31%，与对照组相比64.10%、71.79%、79.48%、56.41%、74.36%，有明显的优势。（P<0.05）。结论：将案例教学法的方式应用在高校骨科临床教学的过程中，可以较好地提高高校学生的学习能力与水平，促进高校内学生综合素质的进一步提升，值得广泛的推荐和使用。

[关    键   词]  案例教学法;传统教学法;骨科教学;效果分析

[中图分类号]  G642                    [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2019）35-0224-02

前言

骨科实践教学作为高校内医学教学组成中的一个关键部分，不仅能够让班级内的医学生将自己所学的理论知识转化为实践操作，与此同时，也能够让班级内的医学生可以尽快地走入实践生活和工作中，有效地提高班级内学生的实践操作能力。因此，本文选取了我校在2018年3月—2018年6月期间就读该专业的78名学生作为本次研究的对象，将其按照中心随机化的分组形式，区分为研究组和对照组，对每一组的學生都分别实施不同的教学方法，研究两组高校学生的最终学习成果以及教师的教学效果，现将具体研究和分析的内容进行整理，报告如下。

一、基线资料和方法

（一）基础数据

选取了我校在2018年3月—2018年6月期间就读该专业的78名学生作为本次研究的对象，将其按照中心随机化的分组形式，区分为研究组和对照组，每组中分配39名学生。其中在对照组里，男性学生有20例，女性学生有19例;观察组中男性学生为22例，女性学生为17例。所有被选入研究学生的平均年龄为（18.23±1.56）岁。通过对两组学生一般资料的观察和分析，可以发现，两组学生之间的差异并不明显，可以进行比较，P>0.05。

入选依据：所选的学生均为我校的骨科实习生。

排除依据：（1）排除班级内对本次研究内容不认可的学生;（2）排除对本次研究参与度不强的学生。

（二）方法

针对班级内对照组的学生，相关专业的教师可以通过传统的方式进行教学，主要表现为：首先，每一名带教老师负责2～3名学生，通过带教老师指导参与日常医学流程，在参与的过程中向班级内的学生进行简单的讲解。其次，让班级内学生根据自己的理解进行本节课相关知识内容的学习。这样一来，就会导致高校内学生对自己所学知识的兴趣不强，进而对教材中相关知识的掌握程度也不够牢固，另外，班级内学生的实际操作能力也相对较差，更加不利于班级内学生综合能力的发展与进步。

针对班级内被分配到研究组的学生，相关专业的教师可以采取案例教学法的方式来进行具体科目的教学。主要表现为：首先，在正式上课前，教师可以向班级内的学生讲解一个简单的案例或者以问题进行课程内容的带入，从而可以在一定程度上有效地激发班级内学生对所学知识的学习兴趣，提高班级内学生在课堂上的参与度。例如，教师可以向班级内的学生进行提问“同学们，你们知道人体内有多少根骨骼组成吗”等一系列的问题来较好地吸引班级内学生的注意力，活跃课堂的氛围。其次，相关专业的教师还可以利用多媒体信息技术的教学形式，向班级内的学生展示本节课所要讲的知识内容。在这个过程中，教师需要重点注意的是，在制作多媒体课件的时候，可以引入大量的实际案例，一方面可以较好地达到本次研究案例教学法的教学目标，另一方面还可以在课堂上有效地吸引班级内学生的注意力，促进学生对本节课知识内容的掌握和吸收。最后，相关专业的教师在进行具体的讲课过程中，必须要以生动而又形象的语言，将所有的实际案例与本节课的教材中的知识内容进行完美的串联，从而使班级内的学生能够更好地掌握本节课的知识内容。另外，专业课的教师还可以利用实验教学的方法，在上课之前，提出一个总的问题，安排具体的学生进行病史询问，如骨折的病理原因、临床反应以及诊断依据等。对于一些具体的手术，可以建议学生在课前下载相关的资料进行自主观看和学习，并做好相应的学习记录，将手术的要领进行详细的标记。最后，高校的教师还可以建议学生到学校的图书馆搜集相关的资料，并以小组讨论的方式完成本次的问题课程。这样一来，可以培养高校学生自主学习的能力。通过案例教学的方法，不仅可以较好地锻炼班级内学生自主学习的能力，还能够有效地实现本次研究案例教学方法的目标。

（三）观察标准

（1）在教学一个月后，对此次研究所有的学生采取相同的试卷进行统一的考核，考核的主要内容包括学生对病史描述的能力、体格检查、专科特征、诊断依据、治疗原则几个方面，每一项的总分设置均为100分，结果表明：学生的分值越高，则说明学生的学习能力越强。（2）采用问卷调查的方式，观察在教学过程中学生对教师的满意程度以及教师的教学效果，主要包括：学生对带教老师的满意度、对讲座的满意度以及对多媒体课件的满意度，学生的综合素质提升程度以及学生学习的积极性等方面。

（四）统计学处理

采取SPSS20.0软件对调查研究的相关数据进行处理和分析，两组学生案例考核分数对比用（均数±标准差）处理，采用t进行检验;两组教师教学效果分析用率（%）处理，行卡方检验，P<0.05为有统计学意义的判定标准。

二、结果

（一）研究组和对照组案例考核分数比较

通过考核的分数可以发现：研究组的学生在各项考核中明显优于对照组，P<0.05。如表1。

（二）研究组和对照组教学效果比较

通过问卷调查的数据显示：研究组学生的各项评分满意度均高于对照组，两组学生之间的比较有统计学意义，P<0.05。如表2。

三、讨论

目前，我国高校内的大多数医学生面对就业的难度，他们往往会选择考研或者毕业后选择其他专业进行工作。与此同时，由于临床工作十分繁琐，学生的医学理论知识不够牢靠，实践动手能力不强的学生就会感觉到无从下手，这也会在一定程度上导致高校学生厌学情绪的出现。另外，由于临床工作任务繁琐，教师在带教学生和分配的教学任务方面无法照顾周到，导致教学查房模式简化，带教的教师硬性化，高校教学的质量相对较低。

本次研究的最终结果表明：通过实际考核的分数可以发现：研究组的学生在各项考核中明显优于对照组的学生，P<0.05。与此同时，通过具体问卷调查的相关数据显示：研究组学生的各项评分满意度均高于对照组，两组学生之间的比较有统计学意义，P<0.05。其主要原因在于，在高校实际教学的过程中，相关的教师可以采取案例教学法的方式进行教学。首先，在正式上课前，教师可以提出一个与本节课知识内容有关的问题或者案例，充分地吸引班级内学生的注意力，激发高校学生的逻辑思维能力。其次，教师可以利用自己提前制作好的多媒体课件进行讲课。需要重點注意的是，在制作课件时，由于医学课堂相对比较枯燥和乏味，因此，教师可以在课件内多插入一些实际的案例，激发学生对相关知识学习的兴趣。与此同时，相关的教师还可以利用实验教学的方式，提出相应的问题，让学生自主解决。在图书馆或者网络上搜集相关的资料，对于其中所涉及的手术，可以从视频上进行观看，将手术中需要注意的事项重点记录下来，做好相关的学习笔记。这样一来，一方面可以较好地培养高校学生自主学习的能力，促进班级内学生综合素质的提高;另一方面还可以有效地实现案例教学的目标，推动高校教学事业的进一步发展。

总而言之，将案例教学的方法应用在高校骨科临床教学的过程中，不仅可以培养高校学生对相关医学科目的学习兴趣，促进班级内学生的全面健康发展，还可以较好地提高高校相关专业的教学质量，促进高校教学事业的进一步发展。

参考文献：

[1]宫晨，王建华，郭风劲，等.案例教学法联合多学科协作的教学模式在骨肿瘤临床教学中的应用[J].骨科，2018，9（4）：320-323.

[2]聂海，李开南，李佳鸿，等.以问题为基础的教学法和传统教学法应用于骨科临床实习教学的比较研究[J].华西医学，2016，31（1）：161-165.

[3]杨平，田罡.问题式学习与案例式学习相结合的模式在假肢矫形器效果评定教学中的应用[J].中国康复理论与实践，2017，23（11）：1361-1364.

◎编辑 曾彦慧