手术室护理人员对患者术中压疮认知与防范行为培训研究

陈 薇

（南宁市红十字会医院手术室，广西 南宁 530012）

引 言

压疮属于临床治疗中较为常见的并发症，同时也被称之为压力性溃疡，其诱发机制为患者机体局部组织长期受到压迫，从而引起组织缺氧、缺血以及营养不良等症状，造成机体组织正常功能受到影响，最终出现组织溃烂和坏死[1]。

1 资料与方法

1.1 护理人员资料

以本院2017年5月至2018年4月期间就职的22名手术室护理人员为调查对象，其中女性为21名，男性1名，年龄范围在22岁至46岁之间，平均年龄为（32.18±3.29）岁，护理人员在手术室工作时间范围在10个月至20年之间，平均时间为（6.47±2.19）年，其中护士8名、护师9名、主管护师5名。

1.2 培训方法

本科室与2017年5月开始实施培训工作，具体措施为以下几点：（1）对培训工作制度相应的计划，主要包括理论知识培训和护理技能培训，首先由经验丰富的护理人员对一些新入职或护理经验相对较为浅薄的护理人员实施理论知识讲解，从而提高护理人员对手术室压疮发生机制和防范方案的认知度。然后由经验丰富的护理人员进行护理操作演示，并对护理工作中护理人员存在的错误操作进行及时纠正，以此保证护理人员操作的规范性；（2）培训护理内容方案制定，首先，医院需要对护理人员实施基础护理知识培训，其中主要包括压疮的概念、分期标准、诱发因素、防治方案等，同时还需要为护理人员讲解术中压疮发生的主要因素以及患者在接受手术过程中压疮的进展，以及影响压疮的危险因素等；其次，护理人员需要了解诱发患者术中压疮的主要原因为局部组织长时间受压、缺血、受压皮肤潮湿等，对此需要为护理人员详细讲解压疮对治疗的危害，并指导护理人员采用科学的护理方案降低患者术中压疮的发生，对于已经出现压疮的患者则需要采用相应的措施，避免压疮进展；最后，培训过程中需要指导护理人员协助患者取正确体位，同时选择合适的体位垫、褥疮垫、保护贴膜等，降低患者术中压疮发生，在需要对患者体位改变过程中动作要轻柔，避免对患者皮肤造成过大的剪切力，引起患者出现压疮。在手术进行时需要正确采用红外线加温仪、加温毯以及输液加温仪等设备，避免患者体温过低提高压疮的发生率。指导护理人员在患者手术前严格按照规范对患者进行消毒，采用正确的方式对其进行麻醉。

1.3 观察指标

采用本院自制手术室护理压疮知识调查问卷对护理人员进行考核，考核内容主要包括压疮知识掌握情况和防范行为，每个项目设置50个题目，每个题目分数为2分，总分设置为100分，分数越高说明护理人员对相关知识掌握越好[2]。

1.4 统计学方法

培训前后护理人员压疮认知度和防范行为差异所产生的数据均由SPSS20.0软件分析、整理，描述定量资料用（x ±s），检验用t值；检验定数资料用x2，描述用百分比（%），当P＜0.05，说明统计学意义成立。

2 结 果

2.1 对比培训前后护理人员对压疮知识掌握情况和压疮防范护理知识掌握情况

研究结果表明，实施培训前护理人员压疮知识掌握情况评分为（88.17±4.27）分，培训后护理人员对压疮知识的掌握评分为（94.29±2.88）分，组间比较（t=4.294，P＜0.05）；实施培训前护理人员压疮防范护理知识评分为（90.05±4.03）分，培训后护理人员对压疮知识的掌握评分为（96.15±2.06）分，组间比较（t=4.054，P＜0.05），说明统计学意义成立。

2.2 对比培训前后护理人员压疮护理行为评分

研究结果表明，培训前术前护理行为评分、术中护理评分、术后护理评分分为（89.42±6.08）分、（88.09±6.52）分、（90.16±3.22）分，培训后术前护理行为评分、术中护理评分、术后护理评分分为（95.41±2.15）分、（96.02±1.93）分、（96.30±1.76）分，组间比较（t=3.286、3.462、2.980，P＜0.05），说明统计学意义成立。

3 讨 论

临床上压疮主要分为急性压疮和慢性压疮，慢性压疮主要指患者长时间卧床从而造成局部组织溃疡坏死，而急性压疮则主要指患者短时间内局部组织受到压迫造成溃疡坏死，手术室治疗过程中出现的压疮为急性压疮[3]。一般在患者术后几小时至六天以内发生，患者在出现压疮前期主要表现肌肉和皮下组织受损，随着病情发展逐渐累积真皮和表皮，多发于患者骨隆突处，一般前期为I 期和 II 期，若患者得不到及时的治疗和护理则加重至II期和 IV 期，从而对患者预后造成严重影响。因此医院需要加强对手术患者实施科学的护理方案，从而降低其术中压疮的发生，为促进患者早日康复提供帮助，在对护理人员实施压疮知识培训时主要通过以下几种方式：专题讲座、同事之间交流、查找相关文献以及带教等，本科室在对护理人员实施培训过程中每个星期进行2次，每次时间在30min以上，在培训完成后需要全面的对护理人员掌握，研究结果显示，经过培训后护理人员压疮认知度和防范行为均得到有效提高。