护理干预对下肢骨折伤口不愈患者营养指导的影响分析

胡 倩

（武汉脑科医院/长江航运总医院骨外科，湖北 武汉 430010）

伤口愈合于创伤后即刻发生，过程连续，可分为3个依次又或者交替发生的阶段，分别为：深处、纤维组织形成和疤痕收缩。根据愈合程度可分为Ⅰ期愈合、Ⅱ期愈合及Ⅲ期愈合。

Ⅰ期愈合发生方式以上皮形成为主，闭合方式最有效，常见于外科切口及新鲜伤口；Ⅱ期愈合有较长的炎症阶段，常见于感染或污染伤口；而长期的营养不良引起伤口愈合时间的延长为Ⅲ期愈合，常见于Ⅰ期愈合与Ⅱ期愈合的结合。因此，护理营养干预指导的必要性是促进患者伤口愈合的重要措施。[1]

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年1月到11月38例我院伤口不愈患者，分为对照组与观察组，按照随机数字来分，每组19例，其中，观察组：男11例，女8例，年龄22—35岁，平均年龄（28.75±1.40）岁，对照组：男9例，女1 0例，年龄2 4—3 8岁，平均年龄（29.13±1.70）岁。而患者38例情况如下；发生髌骨骨折、胫腓骨骨折、踝关节骨折、跖骨骨折的患者各有11例、8例、5例、14例将对照组和观察组的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 方法

将传统护理模式用于对照组患者，将预防性护理模式用于观察组。对照组首先对患者的伤口情况、饮食习惯、生活习惯进行健康宣教，帮助患者遵医嘱执行饮食，并改掉不良的生活习惯。并将生活与工作中的注意事项告知于患者，定期复查。[2]观察组在进行预防性护理模式的基础上通过对患者伤口情况、身体指数、活饮食习惯、文化与认知程度进行了解与分析，针对个案问题，再实施营养指导：首先，将重要性的营养干预措施、营养干预的相关专业知识讲解于患者，使患者对营养干预的依从性得以提高，对营养干预的知识更加科学；因此，将此相关的知识对于患者进行宣讲，可采取多种形式来进行，例如：网络、视频、微信、QQ聊天软件公众号等。其次，与患者及时沟通，从而使患者的个性化营养干预需求得以了解，并使患者的干预需求得以满足。再次，科学合理的为患者提供营养干预，评估患者伤口愈合程度，在众多营养饮食食谱中，选择科学的为患者提供。[ 3 ]

1.3 观察指标

将伤口愈合结局与患者满意度在两组患者中进行比较，收集患者的满意度，并采用调查问卷的方式，分为不满意、满意与非常满意三个等级。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0统计软件进行，采用独立样本t检验；计数资料采用卡方检验（x2）。取P＜0.05时具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者伤口愈合比较

观察组出现好转5例，占比26%；愈合2例，占比10%；伤口恶化1例，占比5%；对照组出现好转3例，占比15%；出现愈合1例，占比5%例，伤口恶化为2例，占比10%；伤口愈合差异具有统计学意义（x2=4.109，P＜0.05）。

2.2 两组患者满意度比较

观察组患者表示十分满意为11例；表示满意为7例；表示不满意为1例，患者对护理满意度为88.9%；对照组表示十分满意为6例；表示满意为10例；表示不满意为3例，患者对护理满意度为73.8%；伤口愈合差异具有统计学意义（x²=4.671，P＜0.05）。

3 讨 论

在骨折患者的整个病程中，由于需要经过长期的治疗过程，因为创伤后机体能量消耗总体大量提高，而营养供应需求也增高，若患者在伤口愈合期无法得到良好的营养补充，从而导致影响伤口愈合结局。因而，提高患者营养水平的关键是进行护理营养干预指导的加强，而常规的护理营养干预指导仅对于对照组的生活起居与影视作出宏观层面的指导，对于其补充的方式方法与类别还缺乏细节性指导[4]因此，通过常规的护理营养干预指导，来引入个性化的营养指导，能够对下肢伤口不愈患者的病程进行优化，从而缩短病程，减轻患者痛苦。 本文研究显示，观察组的整体伤口愈合率高于对照组。观察组患者护理满意度为88.9%，对照组患者护理满意度为73.8%。因此，采用护理营养干预指导措施能够提高患者对护理的满意度[5]。