改良助产法对减轻助产士身体负荷及分娩结局的影响

雷欢欢

（九江市第六人民医院产房，江西 九江 332005）

随着我国医学模式不断转变成熟，母婴健康也越来越被社会所关注，人们对于助产职业也有了更高的要求[1]。在密闭的产房中，助产护士的工作繁琐并且非常耗费体力，孕产妇的病情变化也非常快，稍有不慎，就会影响到孕产妇的分娩结局，很容易导致助产士身体疲劳，精神紧张[2]。为了减轻助产士的身体负荷，提高孕产妇的分娩质量，改良助产法是非常有必要的[3]。

1 传统助产的危害

传统的助产法，助产士在接生过程中必须长时间站立，摒弃保持颈部前屈，腰部侧屈的姿势，助产士的颈椎与腰椎还有双腿长时间包吃不良姿势，会给身体造成严重负荷。因此，多数助产士都患有下肢静脉曲张与腰椎间盘突出等职业疾病。助产士的肩肘关节若是使用大力气在产床支撑，手腕关节在产妇的会阴部施压，会导致助产士的肩关节，肘关节，腕关节受到损伤[4]。长期在产房助产，长时间外展，会慢慢损害薄弱的关节，下肢长时间站立，血液会受到重力影响，容易回流，最后导致静脉曲张。有研究资料显示，助产护士如今已经是腰背疼痛的高危人群，多数助产护士在护理工作后普遍会有腰酸，脚跟发酸的现象。且应用传统的助产法虽然能够避免大量羊水键入躯干皮肤或是严重，能够避免助产士被污染的几率。但是产妇平卧，胎儿分娩存在一定难度，产床的阻力会让产妇不自觉的并拢双腿，妨碍助产士正常检查产妇产道，缝合会阴等。而且在产后发生紧急情况需要处理的时候，不方面操作，需要产妇改变体位，会耽误产妇的抢救时间[5]。

2 传统助产法

孕产妇进入第二产程后，助产士长时间站立在产床的右侧下半部分，为产妇会阴消毒后铺巾，右手肘在产床上支撑，右手保护产妇会阴部，在产妇宫缩的时候向内向上方是呀，左手则帮助产妇分娩胎头，在产妇成功分娩新生儿后，在产床上处理胎儿的脐带并清理胎儿的呼吸道，同时统计产妇的出血量，助产士始终保持右倾右屈的姿势保护产妇的会阴部，并缝合产妇的会阴。

3 改良助产法

孕产妇进入第二产程后，助产士帮助产妇分娩时，将全自动多功能产床的后半部分向内推进一半，并收缩产床后半部分的一半，将产妇的背部抬高30°～50°，取膀胱截石位，产妇半躺在产床上，臀部低30°～40°。产妇双脚蹬在产床的脚架子上，大腿挨近腹部，在产妇需要用力时，指导产妇双手抓着产床的把手向下屏气用力。助产士根据自己的升高，调节产床的高度与手术凳的高度，保证接生过程的舒适方便。在常规消毒铺巾后，按照产房规定穿手术衣，带手术帽，正面面对产妇，指导产妇自己配合保护会阴部。在新生儿的胎头分娩出后及时清理新生儿呼吸道的粘液，并用左手托住新生儿的头 ，肩，让新生儿的躯干，臀部与产床贴近，保持头低臀高的姿势，并将新生儿的头部偏向一侧，方便清理新生儿口咽部的羊水与粘液。在剪断新生儿脐带后，及时将新生儿放置在提前预热好的无菌复苏台，并及时将聚血器放在产妇身下，统计产后出血量，助产士可以坐着检查产妇的产道，必要的时候可以缝合产妇的会阴部。

4 改良助产法后助产士的身体负荷

新生儿的胎头在着冠后，助产士可以坐在手术凳上，不需要保护产妇的会阴，全身的肌肉，骨骼，韧带都处于一个绝对节力状态，能够省去右手向上向内对会阴施压的步骤。在缝合会阴部时，助产士的双手与产妇的会阴是处在同一矢状面的，只要在宫缩期的时候将手放在产妇的会阴部表面，控制新生儿胎头分娩出来的速度就可以，不需要肩关节大幅度，长时间的向外展，可以坐在凳子上，能够缓解助产士下肢的疲劳，能够克服血液回流受阻的现象。改良助产法其实就是将站着做的工作变成放松的坐着进行。

5 改良助产法的优缺点

改良后的助产法，是将手术台拆去已互粉后进行节省，多功能床具有可以随时调节的脚架，产妇在用力的时候可以抓住量测的把手。产妇在生产期间抬高背部，胎儿能够顺着重力下降，双脚放在脚架上，方便产妇用力，患能够患者改变盆骨径线，扩大分娩空间，能够纠正产妇额的骨盆倾斜度，能够帮助胎儿机转，在助产过程中，能将产床向内推进，能够避免胎儿坠地。助产士在帮助产妇分娩时可以坐在手术凳上，能够直面产妇，避免产妇的腿部干扰。产妇分娩过程中或是分娩后出现紧急情况，能够及时给予紧急处理，能够及时抢救产妇，最大程度的保护产妇的生命安全。且抬高产床背部，能够减少臀部阻挡，能够加快胎儿的分娩，能够提高顺产的几率。较少会阴侧切的发生率，。并且能够减轻助产士肩肘关节的损害。

6 结束语

随着我国医学模式不断转变成熟，母婴健康也越来越被社会所关注，人们对于助产职业也有了更高的要求。改良助产法虽然能够有效减少助产士的身体劳损，改善产妇分娩结局。但是因为改良助产法对于助产士的要求更高，要求助产士熟练掌握会阴侧切的指证，要求助产士能够有效的与产妇进行沟通，取得产妇的绝对信任与配合，才能够更为显著的改善产妇分娩结局。因此，若要应用改良助产法，也要加强产房助产士的培训。