玻璃体切除术的围手术期护理

符清波

（广西省钦州市第二人民医院，广西 钦州 535099）

玻璃体切除术是眼科临床手术中重要部分，作为一种高水准微创显微眼科手术，是仅次于白内障摘除术的眼科重要手术，为广大严重眼疾患者复明带去希望[1]。对我院26例玻璃体切除患者实施围术期护理，取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究筛选2017年9月～2018年4月在我院手术室接受玻璃体切除术的患者26例，其中男16例、女10例，患者年龄30～71岁，平均年龄（55.1±3.8）岁；其中感染性眼内炎1例、复杂性视网膜脱落6例、眼外伤3例、黄斑裂孔10例，增生性糖尿病视网膜病变6例。

1.2 方法

患者均在局部浸润麻醉下行玻璃体切除术，同时给予围术期护理干预：（1）术前护理：①术前心理护理，手术室护理人员需主动与患者沟通，向患者介绍手术室环境、手术医生、并自我介绍。对于存在顾虑患者给予心理疏导，以消除其紧张恐惧心理，使其情绪稳定。②健康教育：指导患者根据具体要求，让患者可很好的配合手术操作，告之患者避免突然转动眼球。教会患者有咳嗽、喷嚏冲动时张口呼吸，用舌尖顶住上腭，以防止咳嗽、喷嚏振动眼部，避免手术时发生意外状况。 （2）术中护理：①体位护理：患者取平卧位，双手置于身体两侧，约束并固定好，尽量使患者舒适。头部垫一自制薄软垫，使头部略高于腹部，即有利于静脉回流，也可减轻术中头部长时间的压迫。本组26例手术均作以上体位摆放，患者术中呼吸平稳。②心理护理：患者刚进入手术室或因手术操作及局部麻醉等，导致患者对手术存在恐惧、紧张等不良心理，为避免手术操作中诱发患者机体高应激反应；术中巡回护士需简单与患者进行沟通交流，缓解因手术造成的心理压力等；由于手术时间长，患者面部又覆盖着多层无菌巾，患者易出现烦躁、呼吸不畅等情况，巡回护士需安抚鼓励患者，使之配合手术。③生命体征的观察：在手术过程中，严密观察患者生命体征的变化，持续心电监护，监测心率、血氧、呼吸、血压的变化。④根据不同手术医生习惯，做好充分准备，并且手术操作严格按照无菌操作执行，术中对器械可疑污染或意外碰触等，需及时更换器械，预防术后感染发生。⑤玻璃体切除手术的进行需维持平衡的眼压，因此，手术中将灌注液悬挂于玻切机上，一般高于患者眼球水平面45cm，并根据患者眼压情况进行高度调整，灌注液用完要及时更换，避免灌注液滴完而影响手术，导致眼压水平发生变化；（3）术后护理：手术结束后，巡回护士给患者涂妥布霉素地塞米松眼膏和氧氟沙星眼膏，协助医生用无菌纱布覆盖双眼。将患者安全送回病房，并与当班护士交接班。

1.3 观察指标

术后统计患者护理满意度与并发症情况，满意度使用我院自制问卷调查表统计，评分总分为100分，非常满意：90～100分，满意：80～89分，一般：＜80分。术后并发症发生情况，包括玻璃体积血、眼压升高等。

2 结 果

研究显示，本组26例患者术后2例发生玻璃体腔积血，发生率7.69%，未出现眼压升高患者；患者护理满意度，调查显示，26例患者中，非常满意20例、满意6例，患者满意率为100%。

3 讨 论

玻璃体切除术是眼科复杂程度较高手术之一，该手术在眼科治疗史中取得巨大成就，为无数眼疾患者视力恢复带来希望。实际临床中，因该手术复杂程度高、手术过程精密、手术时间长，不仅对医疗团队专业能力要求高，对围手术期的护理要求也高；同时，大部分患者术前视力尚佳，术后突然的视力降低，对患者心理造成严重打击，对视力恢复存在恐惧、担忧、无助等负面心理情绪。手术医生更多地关注于眼内操作，对于眼外许多细节的部分需要手术室护士随时观察[2]。

眼睛作为人体重要组织器官，接受玻璃体手术切除前，大部分患者均对手术治疗存在质疑，对术后视力恢复存在担忧，对手术疗效高度期望，同时患者对玻璃体切除术方面知识了解较少，为避免术后出现不必要的纠纷，再给予术前心理、健康教育同时；术中还需根据患者心理状态给予适当心理辅导，避免诱发应激反应；同时对患者生命体征变化严密观察，并严格按照无菌操作进行手术，保证手术的安全性；此外，需注意对患者眼压的维持，减少各种并发症发生，保证手术的顺利进行[3]。结果显示，研究显示，本组26例患者术后2例发生玻璃体腔积血，发生率7.69%，未出现眼压升高患者；调查显示，患者满意率为100%；说明围术期护理有助于提高患者手术治疗安全性，降低纠纷发生风险，提高患者满意率。

综上所述，对接受玻璃体切除术患者实施科学、有效的围术期护理干预，可减少术后并发症发生，值得推广。