晚期食管癌食管支架置入术病人的护理

陈 芳，田秀梅

（江苏省宿迁市沭阳县人民医院，江苏 宿迁 223600）

晚期食管癌患者接受支架置入术后，出现并发症较多，为减少并发症对患者生活的影响，从根本上改善患者的吞咽能力，临床采用相应的护理措施辅助患者的治疗[1]。本文对所选食管癌患者食管支架置入术后的护理资料进行对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2017年1-12月162例晚期食管癌患者，随机分为优质组和对照组，81例/组。优质组男41例，女40例，年龄43～79岁，平均年龄（64.25±14.75）岁，病程3～12年，平均病程（8.11±3.89）年。对照组男40例，女41例，年龄44～78岁，平均年龄（64.53±13.47）岁，病程4～13年，平均病程（8.23±4.77）年。患者均在我院通过食管支架置入术治疗，均能够食用半流食，且排除食管手术史患者，排除感染性疾病患者，排除严重心肺、肝肾功能不全患者，排除非自愿参与实验或未签署同意书患者。两组患者基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组利用传统护理，优质组加用优质护理，包括术前准备、术中配合、术后护理3个阶段。

术前准备：患者晚期食管癌治疗时间长、心理压力大，利用食管支架置入术治疗时的心理压力增加，多数患者对手术存在疑虑，此时护理人员需耐心安抚患者情绪，利用心理护理改善患者心理条件，增加患者对手术治疗的耐受程度，提前6个小时叮嘱患者不可进食，避免出现呕吐、误吸，并为患者进行麻醉护理，引导患者配合术前喷雾麻醉。

术中护理：患者由于晚期癌症，身体虚弱对手术的耐受性差异较大，因此在手术过程中需准备好急救药品与器械，手术利用导丝推入患者咽喉，对咽喉产生的刺激性大，因此患者咳痰、呕吐多，需时刻观察患者生命体征，并及时吸痰、清理呕吐物，避免患者误吸。配合医生清理使用过的器械、安置导丝导管与支架，保证手术顺利开展，术中时刻观察患者状态，对耐受性差的患者进行安慰和鼓励，帮助患者提高耐受性，顺利完成手术。

术后护理：患者术后应及时告知患者注意事项，叮嘱患者术后3天内不可进食高粘度食物并鼓励患者少食多餐，进食后利用温开水清洁口腔和食管，叮嘱患者不可进食冷饮、冰块等过凉食物，避免影响支架形态，防止支架移位或脱落。术后患者易出现并发症，此时需根据患者并发症类型进行护理，避免影响患者术后康复效果。

1.3 疗效判定

对比两组护理总有效率、术后并发症发病率等指标。总有效率包括显效、有效和无效。显效：患者手术后未见并发症产生，进食吞咽效果明显好转；有效：患者未产生严重术后并发症，进食效果改善；无效：患者术后出现严重并发症，吞咽功能未见好转；总有效率=显效+有效/总数*100%。并发症包括疼痛、异物感、胃液反流、食管再狭窄、胸闷、呼吸困难、食物嵌顿、出血、支架移位。发生率=发生例数/总数*100%。对比两组护理满意度评分，包括基础护理、服务态度、心理护理、环境服务4项，总分80分并作对比。

1.4 统计学分析

利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：满意度评分，均数±标准差（±s），t检验，计数资料：护理总有效率、并发症发病率，率（%），x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

优质组护理总有效率9 2.5 9%，护理满意度评分（69.11±10.23）分，并发症发病率9.87%，其中疼痛1例，食管再狭窄1例，胸闷2例，食物嵌顿2例，出血2例，未见异物感、胃液反流、呼吸困难与支架移位患者，对照组护理总有效率80.24%，护理满意度评分（45.12±8.12）分，并发症发病率23.45%，包括疼痛2例，异物感2例，胃液反流1例，食管再狭窄2例，胸闷3例，呼吸困难2例，食物嵌顿1例，出血3例，支架移位3例，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

我国的消化系统恶性肿瘤中，以胃癌、食管癌的发病率相对较高，且患者在发病后出现吞咽困难等症状，患者无法正常进食，对其营养摄入产生巨大的影响，不但无法保证患者治疗所需能量，患者的生活质量也无法保证[2]。为了减少患者由于食管癌无法吞咽造成的影响，利用食管支架置入术对患者进行治疗，支架置入的原理是帮助患者扩张食管口径，改善患者的吞咽效果，多数食管癌无法正常吞咽的患者通过支架置入术，吞咽功能改善明显[3]。但在患者手术后，出现并发症的几率较高，其主要原因，是由于患者术后饮食不当，食用粘性高或硬质食物造成食物嵌顿，或由于食用过凉食物导致支架变形，进一步发展成移位、脱落，并最终造成患者出现食管再狭窄问题，可见术后并发症是影响患者预后效果的主要因素，利用优质护理能够有效改善患者预后，减少并发症发病，我院利用优质护理对晚期食管癌患者进行食管支架置入术后的护理工作，护理总有效率与并发症发病率明显改善，患者满意度随之提高，值得临床应用。