颅脑外伤术后患者重症监护室护理的重点分析

陈爱娟

（江苏省中医院溧阳分院，江苏 常州 213300）

颅脑外伤即头颅部外伤，这种损伤在现实生活中十分容易发生，也是全身外伤中最为致命的类型。一般颅脑外伤可分为颅骨损伤、软组织损伤、颅内组织损伤等，临床普遍采取手术治疗，而术后并发症是导致患者死亡的主要原因。对此就凸显重症监护室护理重要性，要求护理人员在患者术后出现情绪波动时给予引导，使其配合治疗，提高生存率。对此，本文则选取我院2016年2月～2017年10月收治的62例颅脑外伤术患者为研究对象，分析重症监护室护理重点，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文研究对象选自我院2016年2月～2017年10月收治的62例颅脑外伤患者，男性患者34例，女性患者28例，年龄23～69岁，平均年龄（44.9±6.7）岁。病情类型：车祸52例，高空坠落2例，跌伤4例，脑血管疾病手术4例。所有患者年龄、性别、病情类型等一般资料对比无意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

颅脑外伤术后重症监护室护理重点主要集中于以下部分：①生命体征监测；颅脑外伤患者在术后由于受疾病困扰普遍会出现头晕、呕吐、恶心、呼吸苦难等临床症状，护理人员针对此情况应根据患者实际病情采取相应的对症处理措施，维持患者生命体征的同时缓解患者痛苦，使其处于相对稳定和舒适的状态。与此同时，护理人员还需对患者血压、脉搏、心跳、呼吸深度、呼吸频率等各项生命体征进行严密监控并做好相关数据记录，从而有效评估患者病情改善情况。与此同时对患者颅内压进行实时监控，针对合并高血压患者采取科学合理的降压措施，需明确指出，血压下降可能提示患者出现颅内血肿情况，需结合患者实际病情给予科学用药。②心理护理；重症患者因处于陌生环境和不了解自身疾病情况而出现紧张、焦虑、抑郁等不良心理情绪，不仅不利于患者康复，甚至还会加重病情，对此护理人员应以积极乐观以及通俗易懂的语言告知患者疾病信息和注意事项，引导其尽快熟悉医院环境，由此避免因不良生活方式和心理情绪而诱发感染。与此同时也应及时了解患者内心所想和继续满足的需求，尽可能帮助患者解决现实生活中存在的问题，由此构建和谐温馨的护患关系。③避免患者发生院内感染；当患者处于植物状态，其免疫力不可避免会有所降低，再加上气管插管等有创治疗措施，无疑会增加患者发生院内感染几率。对此需要重症监护室护理人员定期检测空气中存在的病原菌和对病房消毒，保持干净卫生。尽可能控制患者家属进入病区探视时间。与此同时还需要不断提高护理人员综合素养，即严格根据规定执行无菌操作，对应用呼吸机患者则需要对其定期拍背吸痰。护理人员应及时仔细观察患者气道，保证患者气道没有被痰液堵塞，如果存有分泌物则应及时清理。病房内配备消毒洗手液，对患者实施各项护理措施前后都需要对手部消毒。④术后患者烦躁发作时护理；癫痫会造成颅内血压增高，脑疝初期也会诱发患者出现烦躁等不良情绪。尤其部分患者实施全麻手术，因麻醉剂量控制不当而导致患者在术后出现意识混乱、神志不清等症状。术后创口疼痛也会导致颅内血压增高而引发患者头痛，会出现手脚乱动或自行拔除静脉针等现象，影响治疗效果。对此，护理人员可运用医用带捆绑患者手脚，监测各项生命体征，保证患者呼吸道顺畅，降低烦躁患者危险性和发病率。⑤压疮防治；多数颅脑外伤患者为无意识昏迷状态，卧床是其接受治疗的主要方式，在此过程中不能自主变换卧床姿势。对此护理人员需要每隔2h对患者翻身，针对其臀部、髋部、肩部、膝关节外侧、背部、足跟等仰卧位着力点进行按摩。体型偏瘦患者可添加软垫，及时观察患者皮肤状态，及时对患者排泄物进行清理，保持患者皮肤干燥清洁。

1.3 统计学分析

本文研究数据运用SPSS17.0统计软件处理，其中计数资料用%表示，用x²检验，计量资料用± 表示，用t检验，P＜0.05则统计学有意义。

2 结 果

62例患者均顺利完成手术，经科学有效护理后，在重症监护室治疗时间为（56.21±7.82）h，术后出现6例并发症，发生率为9.67%，分别为4例肺部感染，2例压疮。

3 讨 论

头皮在头颅部分表层，一般颅脑出现外伤会首个损伤部位即头皮，医生也会通过头皮观察患者颅脑外伤程度，从而便于诊断和治疗。导致颅脑外伤因素可分为闭合性和开放性两种类型，其临床表现则为，患者出现急性或后期精神障碍。大部分颅脑外伤需要接受手术治疗，术后会直接送往重症监护室。其中重症监护室主要针对大手术、肝脏功能衰竭、重症外伤、休克等患者救治环境。治疗仪器设备较为完善，一定程度提高对重症患者治疗硬件质量。对于颅脑外伤手术患者而言，需要结合相应的护理措施保证患者预后。例如术后护理人员需对患者血压、脉搏、心跳、呼吸深度、呼吸频率等各项生命体征进行严密监控并做好相关数据记录，从而有效评估患者病情改善情况。同时需要重症监护室护理人员定期检测空气中存在的病原菌和对病房消毒，保持干净卫生，减少院内感染发生几率。做好压疮防治，避免长期卧床患者出现压疮感染，最大限度提高患者治疗效率。

综上所述，颅脑外伤术后患者在重症监护室护理重点则集中于生命体征检测、心理护理、避免院内感染以及压疮防治等，只有采取科学有效的护理措施才能减少并发症，改善患者预后，进一步提高颅脑外伤患者生存率。