艾盐包外敷结合康复治疗脑卒中后肢体痉挛性瘫痪的疗效分析

陈海华，裘银妙

（杭州市萧山区第三人民医院，浙江 杭州 311251）

血管堵塞导致血液无法流入大脑，最终损伤脑组织的疾病被称为脑卒中，又称中风[1]。脑卒中严重时会导致患者半边身体肢体瘫痪（偏瘫）或四肢全部瘫痪等，在治疗脑卒中瘫痪患者的过程中，肢体痉挛是阻碍患者恢复的一大难题，有效抑制痉挛是治疗脑卒中肢体瘫痪的关键所在，本文将分析艾盐包外敷结合康复治疗脑卒中后肢体痉挛性瘫痪患者的疗效，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院神经康复病区于2017年3月～2019年3月2年内收治的100例脑卒中后肢体挛性瘫痪患者，随机分为采用艾盐包外敷结合康复治疗方案的观察组（50例，男26例，女24例，46.05±5.12岁）和使用康复治疗的对照组（50例，男27例，女23例，45.35±4.62岁）。所有患者及家属均告知并签署知情同意书。

1.2 方法

采用艾盐包外敷结合康复治疗方案的观察组：除康复训练外配合艾盐包外敷治疗。

艾盐包自制方法：在长25 cm宽20 cm的布包里放置艾盐和艾绒，使用的盐：大约1 cm3大小的大颗粒粗盐，艾绒和艾盐体积比例为4:1。

艾盐包操作方法：将艾盐包置于微波炉内平放,可在微波炉内放入一杯水,中火加热3分钟后隔一条毛巾外敷于肌肉痉挛处，每日为患者外敷2次，每次20～30分钟。实施热敷前先试温，随时注意观察皮肤变化，以防烫伤。

艾盐包注意事项：（1）经加热后放置热敷部位须先试温度,以免烫伤。（2）热敷后半小时内不要用冷水洗手或洗澡。（3）热敷后要喝较平常多量的温开水(绝对不可喝冷水或冰水),有助于排出体内毒素。（4）饭后一小时内不宜热敷。5、经常清洗外包装袋以保持清洁卫生。

选用康复治疗的对照组：首先为了建立正常的运动反应需要患者在康复治疗师的指导下进行对抗痉挛被动运动（牵伸痉挛肌肉、增强拮抗肌力量）。在训练过程中慢慢增加训练难度，为患者制定个性化的训练计划，逐步增加训练量。

1.3 观察指标

本次治疗效果评定标准采用改良Ashworth痉挛分级标准，为了方便比较，本文将0级定为痊愈，1-2级为显效，3级为有效，4级无效，总有效率=（显效+有效）/总数。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件进行统计学数据分析，t和“±s”表示计量资料，x2和%表示计数资料，P＜0.05则数据差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率90%，对照组总有效率74%，比较结果为（x2=4.336，P=0.037）；观察组痉挛病程1.53±0.74周，对照组痉挛病程3.65±1.24周，比较结果为（t=10.381，P=0.001）。

3 讨 论

目前国内外医护人员使用最多的治疗手段是康复训练法，即逐步引导患者活动肢体的运动疗法，该疗法首先要训练患者对抗痉挛建立正常的运动反应，患者自主克服心理及身体不适，需要强大的心理素质作支撑，一般人很难坚持。后期的训练过程也十分痛苦，所以恢复过程缓慢，有些人的恢复锻炼期可能会持续一生[2]，极大的降低了患者的生活质量，加重家庭负担。

为了减轻患者训练过程中的痛苦，帮助患者早日恢复健康，现阶段医疗人员试验了诸多辅助方法，包括用冰块降低神经传导速度增加软组织粘性的冷疗法及采用电流刺激、针灸等其他方式辅助的多种疗法[3-4]，有些略见成效但达不到理想效果。本次采用的艾盐包外敷疗法，主要原理是艾盐包所散发出的热量及药物成份被机体吸收后可传达肌肉深处,可大大促进血液循环,加速肌肉组织新陈代谢,松解肌肉粘连,打通瘀阻的经络,从而达到调和气血、祛风散寒解除疼痛的。能有效缓解因脑卒中引起的偏瘫肢体的肌肉痉挛。艾盐包外敷采用的是中医思路，与其他辅助方法不同的是，艾盐包外敷不会给患者带来身体上的痛苦，疗法比较温和，效果比较明显。但该疗法存在烫伤风险，治疗过程中需要护理人员密切关注患者皮肤反应，有烫伤风险时应及时中断并做降温处理。

本次研究数据也显示，有艾盐包外敷辅助治疗的观察组患者在治疗效果上略高一筹，观察组显效29人，有效16人，总有效率90%；对照组显效23人，有效14人，总有效率74%。其比较结果也具有统计学意义，因此艾盐包外敷结合康复训练不乏为治疗脑卒中后肢体痉挛性瘫痪患者的新思路，值得应用推广。