婴儿抚触应用效果研究进展

钟美玲

（陆军军医大学第一附属医院健康管理中心，重庆 400038）

新生儿在出生时已具有视、听、嗅等各种生理功能，并能对外界环境刺激有所应答。婴儿抚触技术是指在科学的指导下，通过抚触者双手对婴儿皮肤进行有次序的、有手法技巧的科学抚摩，让大量温和的良好刺激通过皮肤传到中枢神经系统，以产生积极的生理效应，从而有效促进婴儿生理和情感健康发育的方法，本文分别以婴儿抚触在正常足月新生儿、早产儿和患病新生儿中的应用现状进行阐述，并提出不足与展望。

1 婴儿抚触应用效果现状

1.1 婴儿抚触在正常足月新生儿中的应用效果

1.1.1 促进体格和神经发育

抚触通过作用于婴儿皮肤，给胃肠温和的刺激，有助于胃肠相关激素的分泌，增强婴儿的消化吸收功能，促使每日摄奶量的增加；同时还可促进迷走神经活动，刺激胰岛素分泌，达到降血糖的作用，增加婴儿摄奶量，促进生长发育。

1.1.2 提高免疫功能

触觉性接触能增加迷走神经活动，提高机体的体液和细胞免疫功能，促进婴儿体内5-羟色胺，肾上腺皮质激素分泌，从而增强免疫功能，提高婴儿对疾病的抵抗力[1]。抚触能显著提高新生儿的免疫功能，减少医院感染，增强新生儿抵抗病原菌能力。

1.1.3 减轻痛阈

新生儿期是中枢神经系统发育的关键时期，反复的疼痛刺激可对新生儿神经系统的发育造成一系列近期或远期的不良影响。而院内新生儿的疼痛主要来源于各医疗及护理操作，因此，应为缓解新生儿疼痛寻找有效的干预措施。在探讨非药物治疗措施缓解新生儿疼痛效果中表示，非营养性吸吮联合抚触能有效缓解新生儿静脉穿刺疼痛，维持生命体征趋于平稳，值得临床推广应用。

1.2 婴儿抚触在早产儿中的应用效果

1.2.1 早产儿喂养不耐受

早产儿指胎龄满28周而未满37周出生的新生儿。因早产儿提早分娩各系统及器官功能发育不完善，在营养供给时常出现喂养不耐受，即腹胀、胃潴留、呕吐、奶量增长困难等症状，所以应为早产儿早期选择合理的营养供给方式。对早产儿腹部行抚触疗法可刺激迷走神经，促进胃肠蠕动，促使胎便排出，缓解腹胀，从而减少早产儿喂养不耐受的发生。

1.2.2 早产儿呼吸暂停

由于早产儿呼吸中枢及肺部发育更不成熟，且呼吸不规则，因此呼吸暂停是早产儿常见症状。若处理不及时可引发新生儿缺血缺氧性脑损伤，甚至危及生命。抚触疗法可刺激婴儿体表感受器，调节大脑皮层和各脏器反射功能，消除婴儿不安和紧张情绪。有研究[2]认为，由于机体血氧饱和度与呼吸暂停次数和程度密切有关，采用抚触联合改良鸟巢体位包行早产儿护理，可有效降低呼吸暂停发生率，提高氧饱和度，有利于预防新生儿缺氧性脑损伤，适宜临床推广应用。

1.2.3 早产儿甲状腺功能影响

甲状腺是人体最大的内分泌腺，具有促进新陈代谢、促进生长发育，提高中枢神经兴奋性的作用。由于早产儿提早离开母体宫腔或宫内发育不良，出生后甲状腺素水平低于正常足月儿，即胎龄越小，甲状腺功能就越低。在常规治疗基础上给予抚触治疗对甲状腺功能改善效果优于单一的常规治疗，可促进早产儿甲状腺功能恢复至正常水平。

1.3 婴儿抚触对患病新生儿的应用效果

1.3.1 新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后严重的并发症之一。新生儿缺氧缺血性脑损伤，应及早干预和治疗，避免神经细胞能量代谢障碍继续加重，促使受损脑细胞的修复和再生。同时还有研究[3]证明，对缺氧缺血性脑病患儿行早期抚触干预治疗，能促使患儿神经系统的发育，减少神经系统后遗症的发生。出院后继续对患儿持续抚触疗法更能促进患儿神经发育，且增加与外界环境的接触和交流，进而促进其认知和适应能力的发展。

1.3.2 新生儿黄疸

新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是新生儿常见病之一。发生的原因与胆红素代谢有关，胆红素生成较多、肝功能不成熟、肝肠循环特殊等。由于新生儿肠道正常菌群尚未建立，不能直接将结合胆红素转化成尿胆原随粪便或经肾脏排出，以及肠蠕动的减少，使胎粪聚积肠道内，增加胆红素的重吸收等。抚触可促进肠道的蠕动功能，利于胆红素经肠道排出，进而减少胆红素的肠肝循环，使得血清胆红素水平降低。对早产儿实施抚触可有效改善早产儿黄疸发生程度，减少并发症的发生，对早产儿康复和促进起到积极作用。黄疸新生儿患儿在常规治疗的基础上加用抚触联合微生态制剂治疗，能明显提高治疗效果，降低胆红素浓度，改善黄疸症状，促进新生儿神经行为发育，具有积极临床意义。

2 婴儿抚触研究存在的不足

目前，国内关于婴儿抚触的应用还处于起步阶段，尚存在不足之处：①目前对于婴儿抚触的应用，大部分集中于新生儿期或婴儿期，缺乏对研究对象远期的跟踪研究。②目前我国婴儿抚触技术的操作场所大部分仍局限于医院，操作者多为医务人员。虽也建议家长采用，但未得到家长的足够重视，不利于抚触技术在家庭的推广和普及，未充分发挥婴儿抚触低成本、易开展、效果好的优势。

3 小 结

综上所述，相比于早期研究，近几年婴儿抚触不仅可用于新生儿，还可用于早产儿和患病新生儿。不仅可增加婴儿摄奶量、睡眠时间，促进体格、神经生长发育，还可提高免疫功能和减轻痛阈。随着人们健康意识的提高，同时婴儿抚触作为对婴儿健康最有益、最自然的医疗护理技术，不需要复杂的医疗设备，且易于在临床和家庭中开展、推广，婴儿抚触将有乐观的应用前景。