活血通络消肿中药治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床效果

李艳宏，高城闻，力仁霞

（1.张家口市妇幼保健院，河北 张家口 075001；2.陆军第81集团军医院，河北 张家口 075001）

乳腺癌相关性上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症，因其纤维化、疼痛、乏力、活动受限等症状引起患者生理及心理障碍，对生活质量产生严重影响。近些年，在肿瘤综合治疗中由于中医肿瘤学体系[1]的建立使中医药成为其主要组成部分[2]，达到个性化辅助治疗的效果，因中医廉、效、便、简等外治法易于操作，较易接受。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取河北省中医院80例于2016年8月～2018年1月门诊及住院的术后上肢水肿的女性乳腺癌患者，其中，24例门诊患者，56例住院患者。20例为其他类型乳癌，60例为浸润性导管癌，岁数25～65岁，已行保乳术者27例，行乳全切根治术者53例，病程为1个月～6年。将入组患者以随机法分为对照组和治疗组，治疗组40例采用中药活血通络消肿，岁数2 6 ～6 1 岁，平均岁数（30.42±5.49）岁；病程平均为（0.88±0.68）年。40例对照组患者岁数为28～64岁，岁数平均为（31.19±5.16）岁；病程平均（0.85±0.76）年。比较2组患者基线资料水肿程度及年龄、病程等均具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

配合上肢患侧局部功能锻炼并佩戴弹力袖套，患肢自枕部绕向对侧耳部或尽可能上举，练习外旋、内旋、外展、内收等活动，从而循序渐进的予以扶墙摸高练习，每日2～3次，每次15 min。并且在卧位时将患肢垫高置于高于前胸壁水平以避免其受压；尽量避免患肢劳累过度；避免患肢输液或负重；避免衣服穿戴过紧；将健康教育做好，以使患者心理压力减轻，便于患者增加康复信心。

1.2.2 治疗组

以功能锻炼的对照组为基础联合中药活血通络消肿外洗。外洗药物主要为活血通络消肿汤，其成分组成：细辛、桂枝各8 g，威灵仙、老鹤草各25 g，桃仁12 g，红花15 g，透骨草15 g，鸡血藤25 g。中药饮片均来源于河北省中医院。方法：先于4000 mL的水中将中药外洗方浸泡35 min左右，煎至2000 mL剩余药液，于药液盆上先将患肢趁热熏蒸15 min，待药液适宜浸泡温度时，再于药液盆中将患肢浸泡35 min，早晚熏洗各1次，每日1剂，1个疗程为14 d。防止烫伤，皮肤如有过敏现象使用立即停止。

1.3 观察指标

无效：肿胀加重或未改善；有效：患肢未达1个级度但肿胀减小；显效：患肢肿胀缩小1个级度以上；治愈：患肢肿胀消退彻底。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计数据，应用x2（%）计数，检测计量资料应用t，差异有显著性P＜0.05。

2 结 果

2.1 2组患者上肢肿胀疗效总有效率对比

两组治疗后上肢肿胀疗效总有效率比较，对照组明显差于治疗组（P＜0.05）。具体见表1。

3 讨 论

该病多因术中耗气伤血且损伤脉络致气血运行受阻，水肿由血瘀水聚，溢于肌肤而发。“水因血不利而为”，患肢疼痛、肿胀则血行脉外。血瘀水聚则为病机，以消肿化瘀通络治之，通过中药熏洗使药力直达局部病所。方中红花止痛散瘀、通经活血。其消肿利水功效于《本草从新》中则有所记载。清代唐容川提示：“水亦病血，血结亦病水”，故而应用红花则水肿得消、经脉宣利、能生气血、能去瘀血，桃仁祛瘀活血，二者相得益彰，为重要治本之药；鸡血藤，有调经、舒筋活络、养血补血之功效。《本草纲目拾遗》曰：“大补气血，鸡血藤”，“可补血、生血、和血……宣筋，络通走资，走五脏”。《药品化义》言桂枝“能领药至痛处，专行上部肩臂，肢节间疾瘀与凝血可除”，桂枝之功效亦可引药达病所。合用诸药，共奏通络消肿、活血化瘀之功效。