关于腹腔镜胃穿孔修补术围术期人性化护理的临床效果评价

唐 丽

（新疆昌吉洲奇台县人民医院，新疆 昌吉 831800)）

胃穿孔是临床常见胃病之一，其很容易并发十二指肠溃疡，具有起病急骤、进展迅猛、病情危重等特征，严重者会导致患者死亡。手术治疗是临床对于胃穿孔的首选，随着微创手术的发展与应用，其大大提高了胃穿孔的治疗效果。其中的腹腔镜胃穿孔修补术具有安全可行、损伤小、恢复快、效果确切等优点，而为促使患者尽快恢复健康，临床方面强调需要做好围术期护理指导[1]。本文选择的研究对象为我院收治的腹腔镜胃穿孔修补术患者40例作为观察对象，现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择的研究对象为2016年9月-2018年4月我院收治的腹腔镜胃穿孔修补术患者40例作为观察对象，依据抽签法分为对照组（n=20）和研究组（n=20）。对照组男、女患者分别为14例、6例，年龄26-65（43.6±3.5）岁；其中胃溃疡穿孔13例，十二指肠溃疡球部穿孔7例；研究组男、女患者分别为15例、5例，年龄27-66（45.2±3.6）岁；其中胃溃疡穿孔12例，十二指肠溃疡球部穿孔8例。比较2组自然资料的差异，组间无统计学意义（P＞0.05），可给予对比。

1.2 方 法

对照组行常规护理：做好术前准备工作，全面检查患者的基本情况；维持胃管负压，并将胃内容物排空；补充体液并合理应用抗生素；对肚脐孔进行清洁，做好紧急情况预防；营造温湿度适宜、消毒杀菌效果良好的手术室环境；术后对患者全身情况进行严密监测；妥善固定输液管、胃管；彻底清理口、鼻腔异物；实施胃肠减压，促进胃排空，对引流管内流液进行观察，准确掌控首次进食时间。研究组行人性化护理：①心理指导：腹痛等会导致患者出现一定程度的紧张恐惧等不良情绪，护患之间需要保持沟通交流，对患者心理情况进行掌握，对疾病知识、治疗情况加以介绍，提升患者认知，促使其保持平和稳定心理，提高其配合意识和依从性；②康复锻炼：支持和鼓励患者尽早开始运动锻炼，护理人员以患者具体情况制定个性化的锻炼方案，以达到转移其注意力，安抚情绪和促进病情康复的目的；③饮食干预：以患者病情需要和日常饮食喜好为患者制定针对性的饮食计划，叮嘱其增加高蛋白、高热量食物的摄入量，饮食原则以少食多餐、细嚼慢咽为主，咖啡、浓茶等禁饮，刺激性食物禁食。

1.3 观察指标

采用自制护理满意度调查问卷对患者的护理满意度进行调查，并观察护理过程中并发症发生情况，统计记录住院时间和医疗费用。

1.4 统计学评析

使用SPSS22.0统计学软件对得到的有关数据进行分析和处理，住院时间、医疗费用使用（±s）予以描述，进行t检验，护理满意度、并发症发生率使用（%）予以描述，进行x2检验，若P＜0.05，则证明2组差异有统计学意义。

2 结 果

对照组满意度为70.0%（14/20），并发症发生率为40.0%（8/20），医疗费用（9.9±1.0）千元，住院时间为（9.1±3.1）d；研究组满意度为95.0%（19/20），并发症发生率为10.0%（2/20），医疗费用（8.5±0.6）千元，住院时间为（6.2±3.0）d；研究组的并发症发生率明显低于对照组，其护理满意度明显高于对照组，住院时间、住院费用明显少于对照组，2组之间表现出的差异存在统计学意义（x2/t=4.8000、4.3290、3.0006、5.3687，P=0.028、0.0375、0.0047、0.0000）。

3 讨 论

胃穿孔属于胃溃疡十二指肠溃疡急性穿孔的常见并发症，尽管常规三联或四联疗法可使患者胃部液体酸度明显降低，促进溃疡快速愈合，外科手术指征也随之放宽。胃穿孔修补术针对的并不是溃疡症状，而是溃疡导致的并发症。腹腔镜设备和技术在近年来的不断革新和优化，使腹腔镜胃穿孔修补术已经成为胃溃疡穿孔和十二指肠溃疡穿孔的手段治疗方法，其不仅不会造成较大的创伤，还会降低并发症发生率，促进病情恢复[2]。围术期临床护理工作质量会直接影响腹腔镜胃穿孔修补术患者的手术成败和术后康复[3]。常规护理尽管可使手术疗效得到保证，但因为患者个体化差异，导致其胃肠功能恢复效果和护理依从性各有不同[4]。而人性化护理本着人性化的先进护理服务理念，遵循以人为本的服务原则，高度关注患者生理之外的心理、社会需求，制定针对性、个性化的护理服务措施，提升患者身心两方面的愉悦程度和舒适感，以促使其更好的配合各项治疗和护理工作，提高患者治疗依从性，进而达到提高手术治疗效果，改善预后和生活质量的目的[5]。

本次试验结果发现，研究组并发症发生率、满意度、住院时间、住院费用与对照组相比优势明显（P＜0.05）。从而有效证明，腹腔镜胃穿孔修补术围术期人性化护理效果显著，可有效降低并发症发生率，促进术后康复，具有临床推广和借鉴价值。