协同护理联合持续健康宣教对卵巢癌患者术后自我管理及生活质量的影响

王 静

（河南省中医院肿瘤科，河南 郑州 450003）

卵巢癌根治术后患者需行放、化疗查杀体内残余癌细胞[1]。协同护理模式可充分调动护士、医生、患者家属积极性，建立三方协作护理监管患者。持续性健康宣教是始于术后止于放化疗后1年期间的健康指导护理模式。本文就协同护理联合护理应用效果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院妇科2017年1月～2018年1月就诊卵巢癌根治术者41例观察，年龄37～61（49.3±12.1）岁，身高143～161（152.7±9.3）cm。所有患者均知晓本实验并签订告知书。

1.2 方法

协同护理联合持续健康宣教:

1.2.1 持续性护患协同健康教育：护士术后电话随访1月/次，家庭随访3个月/次。①放、化疗健康宣教。告知患者可能出现脱发、呕吐、便秘等副作用。若脱发可佩带假发+帽子改变形象；若呕吐、便秘可平衡膳食抑制。化疗期间膳食应增加蔬菜、水果、纤维素摄入。②心理健康宣教。电话随访患者心理问题或家庭走访评估患者疾病心理。抑郁过重者可行心理诱导、心理暗示诱导患者说出心理问题。焦虑过度者可播放卡农等轻音乐、带领患者参与广场舞分散情绪。恐惧严重者可邀请其参加病友会消除负性情绪。③健康宣教讲堂。科内定期组织卵巢癌健康教育讲堂。护士提前3 d通知患者，与患者共同参与课堂互动，提升知识掌握度。讲堂授课含生活指导、实例解析、前沿数据分析等内容。

1.2.2 持续性医患协同健康教育：可建立医患微信群、QQ群保持医患沟通交流。将下述内容发布于群公告提醒患者注意。①化疗合并膀胱炎健康教育。该症临床变现多为尿频、尿急、排尿不畅、下腹疼痛等。若化疗者出现该症可嘱患者及时回肿瘤医院检查尿常规辨别疾病。临床以抗生素为首选控制膀胱炎，体质不同用药亦有不同，嘱不可盲目用药。②腹腔感染健康教育。若化疗者出现腹痛难忍，腹腔引流脓性物质，腹肌紧张、压痛和反跳痛，可初步断定为化疗合并腹膜炎。嘱患者回院挂急诊就医，常规血、尿、生化检查，腹部X线及腹膜穿刺液测定确诊。予抗感染及营养支持控制病情。

1.2.3 持续性家庭性协同教育：家属可辅助患者完成术后运动健康指导。术后患者需早期下床活动促肠蠕动、抑制肺部并发症、促血液循环。患者家属可协助患者翻身、行走。出院后患者宜适量运动促进机体恢复。故患者家属可每日傍晚陪伴患者锻炼身体。如：散步、打太极拳、竞走。亦可于清晨行晨起锻炼。如：晨读、舞剑、房屋清理等。

1.3 评价指标

自我管理评分：依ESCA量表评定，含健康知识、自我护理责任感、自我护理技能、自我概念四维度，四级评分法。共16分，分数高管理能力好[2]。

生活质量评分：依QLQ-C30评分，含精神状态、睡眠情况、陪护情况等，总体健康/生活质量分7类，1～7分，其余四类1～4分。共65分，分数高质量好。

1.4 统计学方法

2 结 果

护理前患者自我管理评分为（7.1±1.3）分，生活质量评分为（25.1±3.9）分；护理后患者自我管理评分为（10.9±2.7）分，生活质量评分为（37.7±10.3）分。组间各项评分相比差异有统计学意义，P＜0.05（t=8.120，P=0.001；t=7.325，P=0.001）。

3 讨 论

协同护理联合持续健康宣教可发挥双重功效。一、持续性护患协同健康教育含放化疗、心理、健康讲堂三项。放、化疗健康教育可减低便秘、恶心呕吐折磨，提升生活质量。抑郁、焦虑、恐惧心理指导可延缓患者交感神经兴奋及血管收缩，抑制儿茶酚胺分泌，减缓心肌细胞损伤，减轻心脏负荷。健康宣教讲堂可提升患者疾病认知，树立自我管理意识。如：体位管理、心理管理等。二、持续性医患协同健康教育。患者化疗间隔期间多有回家等候患者。中途出现合并症时患者多不知所措。为树立患者疾病意识，帮助患者尽早辨别疾病予对症处理，本次增设持续性医患协同健康教育。膀胱炎、腹腔感染指导可帮助患者熟悉疾病处理流程，缩短恐惧心理。三、持续性家属协同教育。术后运动教育可在监管患者同时双向增加情感交流，丰富患者业余生活，改善生活质量。故本次护理后见患者自我管理评分及生活质量评分均有明显提升，较护理前存在显著差异（P＜0.05）。且家庭协同护理还应增加术后饮食指导。卵巢癌根治术术后进食宜少食多餐，不可食用刺激性食物。患者家属宜遵医嘱准备饮食，加强监管。若患者不听劝阻可配合护理人员行言语宣教+行动约束养成患者自我管理意识。

综上，卵巢癌根治术后配合协同护理联合持续健康宣教模式可规范患者自我管理，提升其生活质量。