不同方案对子宫内膜息肉宫腔镜电切术后患者月经周期、月经量及子宫内膜厚度的影响

张晓英，张 岩

（1.吉林市中心医院妇产科门诊，吉林 吉林 132001；2.吉林市人民医院日间手术门诊，吉林 吉林 132011）

子宫内膜息肉虽是女性常见的良性增生性病变，但是由于其类似子宫异物的特性，持续刺激子宫收缩，易造成宫内膜息肉缺血、坏死、出血，严重者影响胚胎着床，造成女性不孕[1]。本研究拟比较口服去氧孕烯炔雌醇与宫内放置左炔诺孕酮缓释系统对子宫内膜息肉宫腔镜电切术后复发情况及月经量、子宫内膜厚度变化。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月～2019年7月吉林市中心医院妇产科门诊收治的子宫内膜息肉患者宫腔镜电切术后患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组平均年龄（38.66±4.08）岁，平均病程（2.56±0.45）年，单发8例，多发22例；观察组平均年龄（37.49±5.27）岁，平均病程（2.73±0.46）年，单发9例，多发21例。两组患者年龄、病程及息肉数量无统计学差异（P＞0.05）。入组患者均签署知情同意书。

1.2 诊断标准

子宫内膜息肉诊断根据宫腔镜电切术病理确诊；复发标准：术后6个月，经宫腔镜检查再次出现单发或多发子宫内膜息肉。

1.3 治疗方法

对照组术后第5 d起，口服去氧孕烯炔雌醇片1片/d，21 d为1个疗程；后续疗程自月经第5 d起；观察组术后7 d宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统；两组患者均治疗6个月。

1.4 观察指标

记录两组患者治疗前后月经量，多普勒超声记录子宫内膜厚度。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后月经量及子宫内膜厚度变化

对照组治疗前后月经量为（247.18±34.49）mL/（148.92±33.67）mL，子宫内膜厚度为（12.53±3.05）m m/（6.3 4±0.8 5）m m；观察组治疗前后月经量为（243.62±26.25）mL/（184.67±25.68）mL，子宫内膜厚度为（12.64±2.37）mm/（8.04±1.84）mm。

与同组治疗前比较，两组患者治疗后月经量减少，子宫内膜厚度降低，且观察组上述指标趋势优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 两组患者复发情况

对照组复发6例，复发率为20%，观察组无复发，复发率为0%；与对照组比较，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（x2=4.27，P＜0.05）。

3 讨 论

宫腔镜检查由于其可视性及可操作性，已逐步成为子宫内膜息肉诊断的“金标准”，诊断及治疗均收到较好的临床反馈[2]。已有研究证实，去氧孕烯炔雌醇与左炔诺孕酮缓释系统对于预防子宫内膜息肉宫腔镜电切术后复发均有较好的临床疗效，但对患者月经的影响并未见报道。去氧孕烯炔雌醇是新型避孕药，主要成分为去氧孕烯、炔雌醇，对孕激素有较强亲和力。左炔诺孕酮宫内缓释系统是一种T型宫内节育器，直接进入靶器官，局部足量给药的同时减少对其他器官影响[3]。子宫内膜息肉的复发主要与激素失调有关，因此术后激素调节是减少该疾病复发的关键。本研究发现，子宫内膜息肉宫腔镜电切术后宫内放置左炔诺孕酮缓释系统较口服去氧孕烯炔雌醇患者月经量减少，子宫内膜厚度降低，复发率降低，这与吴媚燕研究结果相似。分析其原因认为去氧孕烯炔雌醇口服后被人体肝脏代谢，并非全部患者代谢后均可达到有效剂量，而局部给药不经肝脏首关消除作用，作用更直接。说明左炔诺孕酮缓释系统预防子宫内膜息肉复发较口服去氧孕烯炔雌醇治疗效果更佳。