不同麻醉方法在阴式全子宫切除术中的麻醉效果

党凤勇

（吉林省桦甸市人民医院麻醉科，吉林 吉林 132400）

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年9月～2019年2月于我院诊治的66例行阴式全子宫切除术的患者纳入研究对象，根据不同的麻醉方法分为三组，所有患者中，年龄40～75岁，平均年龄（54.78±5.13）岁，经ASA评分均为I～II级。经检验发现三组于年龄、性别、病程等不存在差异，P＞0.05,可进行统计学处理。

1.2 方法

三组患者均于进入手术室后，进行血压、心率、心电图和血氧饱和度的监测，并根据患者身体情况及时搭建静脉通路。

I组和II组患者均于术前使用东莨菪碱（0.3 mg）和鲁米那（0.1 g）治疗，在0.5 h内注入300～500 ml复方林格式液，穿刺点于择L2～3或L3～4之间。I组于硬膜外穿刺成功后插入腰穿针，待脑脊液流出后，再注入2 ml浓度为75%的布比卡因及1 ml浓度为10%的葡萄糖溶液混合液进行腰麻，然后置入硬膜外导管，行平卧位，以患者麻醉阻滞平面为根据适当添加药量。

II组行硬膜外麻醉，使用浓度为0.894%的甲磺酸罗哌卡因辅助麻醉并向下置管，同时以患者麻醉阻滞平面为根据适当添加药量。

III 组患者行全身麻醉，使用导管插管方式进行麻醉。三组患者麻醉期间均使用常规面罩吸氧治疗[1]。

1.3 评价指标

对比三组患者的手术和麻醉相关指标。

1.4 统计学方法

组间检验运算以统计学软件包（版本：SPSS 20.0）进行辅助，对应以、(n)%表示计量、计数资料数据，当P＜0.05即表明数值比对差异有统计学意义。

2 结 果

I组：麻醉起效时间（1.10±0.45）min；阻滞完善时间（5.35±2.41）min、手术持续时间（59.01±18.27）min、出血量（196.02±30.42）ml；

II组：麻醉起效时间（4.22±2.43）min；阻滞完善时间（14.35±3.05）min、手术持续时间（58.64±19.02）min、出血量（207.10±34.05）ml；

III组：麻醉起效时间（4.24±2.38）min；阻滞完善时间（12.87±3.34）min、手术持续时间（59.01±17.45）min、出血量（194.54±40.08）ml；

从上述数据可看出，三组于手术持续时间和出血量方面无差异，P＞0.05；但I组的麻醉起效时间和阻滞完善时间均优于II组和III组，P＜0.05，II组和Ⅲ组无此差异，P＞0.05。

3 讨 论

阴式全子宫切除术是一种妇科临床使用率较高的微创手术，拥有出血量小，手术时间短，住院时间短等优势，但因为其手术方式和易出现高碳酸血症的特殊原因，使得其必须采取高质、高水准的麻醉方法。

腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉均为临床使用率较高的麻醉方法，相比起硬膜外麻醉还具有失败率和阻滞率较高的因素，腰硬联合麻醉更为安全、高校，可同时发挥腰部麻醉和硬膜外麻醉的优势，镇痛效果较好，操作简便，起效快，肌松效果和麻醉可控性、连续性都较高[2]，于本次研究中也得到证明，三组于手术持续时间和出血量方面无差异（P＞0.05）；但I组的麻醉起效时间和阻滞完善时间均优于II组和Ⅲ组（P＜0.05），II组和III组无此差异（P＞0.05）。

综上所述，腰硬联合麻醉应用于阴式全子宫切除术最为适宜，比起其他麻醉方法，其麻醉后起效快，也较为安全稳妥。