原发性痛经的中医治疗

刘 惠

（德阳市中西医结合医院，四川 德阳 618000）

痛经是指妇女正值经期或经行前后出现的周期性小腹疼痛或痛引腰骶，严重者可痛至晕厥，又称“经行腹痛”。西医将痛经分为原发性和继发性。原发性痛经发生率为58%～83%，严重影响了患者的生活品质[1-3]。目前西医治疗原发性痛经主要是口服药物，主要包括非甾体抗炎药、避孕药、钙离子通道阻滞剂、维生素E等，但这些口服药物引起的胃肠道、中枢神经系统和对机体代谢的影响等的不良反应较重，故积极探索高效、副作用小的中医治疗方案迫在眉睫。本文就原发性痛经的中医治疗方法综述如下：

1 中医病因病机

痛经病位在冲任和子宫，主要病机是“不通则痛”和“不荣则痛”。平素性情抑郁，或暴怒伤肝致肝气郁滞；平素嗜食寒凉生冷，或经期、产后感受寒邪；平素湿热內蕴，或经期产后余血未尽又感受湿热之邪；因气滞、寒凝、湿热而致血瘀，瘀阻胞宫，气血运行不畅，加之经期气血下注胞宫，胞宫气血更加壅塞，故不通则痛。素体肾虚，或房劳多产，或大病久病伤及肾；素体虚弱，气血亏虚，或脾胃素虚，气血化生不足，或大病久病耗气伤血，肾气、气血不足，而致冲任气血亏虚，胞脉失于濡养，故不荣则痛。经间期，冲任气血平和，致病因素尚不足以引起子宫及冲任气血瘀滞或不足，故不发生疼痛。经期前后，血海由满盈而泄溢，气血由盛实而骤虚，子宫、冲任气血变化较平时急剧，易受致病因素干扰，子宫、冲任气血运行不畅或失于濡养，不通则痛或不荣则痛。经净后子宫、冲任气血渐复则疼痛自止。

2 针灸疗法

梁峻铨等[4]运用秦氏飞针术治疗原发性痛经30例，并与对照组口服布洛芬缓释胶囊对照观察，针灸组总有效率为93.33%，口服药物组总有效率80%，结果表明应用秦氏飞针治疗原发性痛经疗效显著、操作简单。李俊等[5]运用热敏灸配合口服安宫黄体酮片治疗原发性痛经40例，与口服安宫黄体酮片对照观察，结果表明热敏灸可有效的减轻原发性痛经患者的痛经症状：减轻疼痛感、缩短疼痛时间，有利于改善患者的生活质量。陈丽平等[6]运用温针灸联合蜡疗法治疗寒凝血瘀型痛经51例，与治疗前后患者的痛经持续总时间、VAS疼痛评分及痛经症状评分相比较，结果表明温针灸联合蜡疗法治疗寒凝血瘀型痛经疗效显著。王玮[7]运用温针灸结合中成药（痛经宝）治疗痛经39例，与对照组单纯温针灸治疗对照观察，结果表明温针灸结合中成药治疗原发性痛经可明显降低痛经患者临床症状积分和疼痛程度。王美红[8]运用腹针联合耳穴贴压治疗原发性痛经32例，与口服布洛芬缓释胶囊对照观察，结果表明腹针联合耳穴贴压可降低治疗原发性痛经患者痛经的严重程度，改善痛经的症状，有较好的远期治疗作用。

3 中成药治疗

赵小英等[9]运用红金消结片联合桂枝茯苓胶囊治疗原发性痛经51例，与对照组单纯运用桂枝茯苓胶囊对照观察，结果表明对于原发性痛经的治疗红金消结片联合桂枝茯苓胶囊比单独应用桂枝茯苓胶囊疗效更佳。罗文[10]运用健脾补肾汤（组方：茯苓、炒白术、鸡血藤、续断各15 g，熟地、生黄芪、党参各20 g，当归12 g，赤芍、炙甘草、乌药、柴胡、益母草、川牛膝各10 g，元胡、炮姜各6 g，三七粉3 g（冲服)。水煎，一日一剂，分两次早晚服。）治疗脾肾两虚型原发性痛经44例，与对照组运用痛经宝颗粒对照观察，结果表明针对原发性痛经脾肾两虚型的治疗，健脾补肾汤在安全性、缓解痛经症状、减轻全身症状方面均优于痛经宝颗粒。庄阳[11]运用气滞痛经汤（组方：当归、白芍各20 g；丹参、炒川楝各15 g；制香附、玄胡、枳壳、柴胡各10 g；没药、乳香各6 g。气滞甚者加木香10 g、血瘀甚者加泽兰、桃仁各10 g。水煎，一日一剂）治疗原发性痛经50例，与对照组运用消炎痛治疗对照观察，结果表明针对原发性痛经患者的治疗，气滞痛经汤在改善患者的临床症状方面优于消炎痛治疗。陈淑珍[12]运用少腹逐瘀汤加减联合定坤丹治疗痛经50例，与对照组运用阿司匹林泡腾片对照观察，结果表明针对痛经的治疗少腹逐瘀汤加减联合定坤丹不仅能缓解患者的痛经症状，而且还能显著改善患者的血清激素水平。

4 其他中医疗法

叶璐等[13]运用温通散神阙穴穴位敷贴治疗原发性痛经寒凝血瘀型36例，与对照组口服布洛芬缓释胶囊对照观察，结果显示治疗组可明显降低环氧化酶-2、前列腺素PGF2α、白介素-6、肿瘤坏死因子-α及升高前列腺素PGE2、雌二醇的水平，结果表明温通散神阙穴穴位贴敷治疗寒凝血瘀型痛经，可有效改善患者的痛经情况。遇雯[14]运用耳穴埋豆联合中药敷脐热熨法寒湿凝滞型原发性痛经38例，与对照组运用中药敷脐热熨法对照观察，结果显示观察组在总有效率、改善中医证候、缓解痛经程度方面均优于对照组，结果表明耳穴埋豆联合中药敷脐热熨法在寒湿凝滞型原发性痛经的治疗上疗效确切。陶鸿燕[15]运用中医外治法（采用中药贴敷、针灸、推拿）治疗青少年型原发性痛经45例，与对照组口服布洛芬缓释胶囊对照观察，结果表明针对青少年原发性痛经的治疗中医外治法在有效率更高、不良反应更少、安全性更高，疗效确切。

5 小 结

综上所诉，原发性痛经好发于年轻的女性，单纯西药治疗副作用较大，在治疗方面有一定的局限性。中医从“整体观念、辨证论治”出发，根据“寒热、虚实、因时制宜”等原则用药，同时配合针刺、艾灸、穴位贴敷、耳穴埋豆等中医外治法，起到“药到痛除”的治疗效果，值得推广。但多数中医治疗方案需患者长时间坚持，但部分患者依从性较差，故寻找更为短效、方便的中医治疗值得我们进一步研究。