经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术的临床应用分析

冯 杨

（重庆医科大学附属永川医院，重庆 402160）

子宫瘢痕妊娠，顾名思义，指的是产妇在经过剖宫产手术后，再次出现妊娠，胚胎在之前子宫切口瘢痕处着床形成的异位妊娠[1]，容易导致子宫破裂、阴道大出血，并且预后效果不佳，给诸多的女性患者造成了生命威胁。其治疗以药物治疗与手术治疗为主，在此次研究当中，通过抽选M医院的子宫瘢痕妊娠患者，分组进行腹腔镜与经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术的治疗，现做出如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择M医院2016年3月～2017年4月期间接诊的116例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象，年龄均在25～39岁之间，平均年龄33.56±2.13岁。患者的一般资料差异性不大，均符合子宫瘢痕妊娠诊断标准，并排除恶性肿瘤、血液类疾病、心肝肾障碍与手术禁忌症的情况，具有统计学的参考可比性。

1.2 研究方法

对A组的患者采用腹腔镜手术治疗，B组的患者采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗。患者在手术过程中，需进行腰硬联合麻醉，使用阴道拉钩的牵引，充分暴漏阴道的前穹窿与宫颈[2]。在患者的子宫壁内，将垂体后叶素药物以合理的数量注射。子宫血管要使用组织钳的钳夹作用，合理选择横向、纵向的方向进行切开，突出妊娠组织瘢痕的病灶处，当钳夹的切口妊娠组织被清理干净后，对病灶处实施充分冲洗，缝合阴道壁与腹膜。两组术后均给予抗生素输液治疗，防止伤口感染。

1.3 观察指标

对比手术指标，包括手术持续时长、术中出血量、住院时间、住院费用、术后的并发症，并比较手术治疗前后一周患者的血β-人绒毛促性腺激素水平变化。

1.4 统计学方法

采用医院专用的SPSS软件来对所收集到的指标数据进行统计并进一步分析。

2 结 果

2.1 手术指标对比

B组的手术时间、住院费用（42±10.55）分钟、（6842±126）元，均优于A组（83±11.26）分钟、（8235±212）元，两组患者的术中出血量与住院时间差异不大。

2.2 血β-人绒毛促性腺激素水平对比

治疗之前，A组与B组的血β-人绒毛促性腺激素水平相差不大，均值较高，A组为40123.95±221.48，B组为40053.25±128.7。治疗之后两组的血β-hCG水平均出现了明显的下降，分别为A组139.17±9.85，B组135.64±10.26。

2.3 并发症对比

B组患者出现感染、淋漓阴道出血、麻醉等并发症的为3、1、0人，A组患者出现同类并发症的分别为4、0、1人，人数比较少，A组与B组在术后的总并发症概率较低。

3 讨 论

近年来随着剖宫产人数的增加，子宫瘢痕妊娠的女性基数也在逐渐上升。医务人员根据患者自身的生育需求，并结合其年龄、孕周与血β-hCG水平等相关指标，来制定个体化的治疗方案，经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术是妇科临床手术中的一种[3]。当然，需要检查患者的子宫活动度，选择子宫活动度条件较高的患者，并结合其病灶处的实际情况与盆腔状况来给予此类手术。在本次研究中，B组的手术时间与住院费用均低于A组，两组患者血人绒毛促性腺激素水平在术后均出现了显著的下降，表明经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术能够缩短住院时间，降低患者经济负担。两组患者在术后出现感染、淋漓阴道出血、麻醉等并发症的人数少，并未出现肠管以及膀胱方面的副损伤，表明此手术的风险系数较低。

综上所述，经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术的优点较多，在缩短手术时间与住院时间的同时，还能降低患者以及其家属的经济负担，可以有效地节约社会的相关资源，应该在妇科临床实践中得到广泛的应用。