急性缺血性脑卒中患者应用依达拉奉联合曲克芦丁脑蛋白水解物的疗效及安全性观察

张宏祥

景德镇第二人民医院神经内科，江西 景德镇 333000

急性缺血性脑卒患者大多存在基础性疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等，易导致患者形成血管内粥样斑块，引起血管狭窄，影响脑组织正常供血，患者会出现经常性的头晕等表现，病情严重会出现口角歪斜、语言不清、饮水呛咳、吞咽困难症状。依达拉奉是一种神经保护剂，可抑制脑水肿的发生及发展，曲克芦丁脑蛋白水解物为复方制剂，能降低毛细血管通透性[1]。本研究旨在探讨急性缺血性脑卒中患者应用依达拉奉联合曲克芦丁脑蛋白水解物的疗效及安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料经我院医学伦理委员会批准，选择2017年6月至2019年6月我院收治的80例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，随机分为两组，各40例。对照组男21例，女19例；年龄42～76岁，平均年龄(58.26±5.19)岁。观察组男20例，女20例；年龄41～76岁，平均年龄(58.13±5.22)岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可对比性。患者自愿签署知情同意书。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[2]中诊断标准；②发病时间不超过48h且生命体征平稳。

(2)排除标准：①存在凝血功能障碍患者；②合并严重并发症患者；③对研究药物过敏者。

1.3 方法两组患者均接受常规治疗，包括给予20%甘露醇150mL快速静脉滴注来进行脱水降低颅压；静脉用阿替辅酶进行溶栓治疗。在此基础上，对照组给予依达拉奉注射液(山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20193200，规格：20mL：30mg)治疗，30mg依达拉奉注射液加入0.9%生理盐水100mL中稀释后静脉滴注，30min完成，2次/d。观察组在对照组基础上增加曲克芦丁脑蛋白水解物注射液(吉林四环制药有限公司，国药准字H22026573，规格：10mL：0.4g曲克芦丁，5mg总氮)静脉滴注治疗，10mL曲克芦丁脑蛋白水解物注射液稀释于250mL含0.9%生理盐水中，1次/d。两组患者均治疗14d。

1.4 评价指标

(1)比较两组患者临床疗效，判定根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[3]：①显效，患者神经功能缺损程度评分降低＞75%；②有效，神经功能缺损程度评分降低30%～75%之间；③无效，神经功能缺损程度评分降低＜30%。

(2)分别于治疗前、治疗14d后，采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)对两组患者神经功能缺损程度进行评分，分数为0～42分，得分越低说明患者神经受损情况越轻。

表1 两组患者临床疗效对比[例(%)]

表2 两组患者NIHSS评分对比(，分)

表2 两组患者NIHSS评分对比(，分)

(3)统计两组治疗后不良反应，包括头晕、皮肤潮红、寒颤。

1.5 统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，以()表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组NIHSS评分比较治疗前两组患者NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组患者NIHSS评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 不良反应对照组发生头晕1例、皮肤潮红3例、寒颤1例，总发生率12.50%；观察组发生头晕2例、皮肤潮红1例、寒颤1例，总发生率10.00%，组间对比，差异无统计学意义(χ2=0.000，P=1.000)。

3 讨论

急性缺血性脑卒中在临床属于神经内科脑血管常见疾病，主要是指患者脑部供血突然中断而引起的脑组织坏死，发病机制尚未完全阐明，本病突然且进展快速，若不及时采取有效治疗，可危及患者生命安全。目前治疗急性缺血性脑卒中方法主要采用抗凝、溶栓等来减轻患者脑水肿。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，两者患者NIHSS评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组，两组患者均无严重不良反应发生，表明急性缺血性脑卒中患者应用依达拉奉联合曲克芦丁脑蛋白水解物，能提高临床疗效，减轻患者神经受损情况且用药安全性较高。依达拉奉注射液主要成份为依达拉奉，依达拉奉为脑保护剂，可抑制黄嘌呤氧化酶、次黄嘌呤氧化酶活性进而抑制脑神经细胞损伤，达到保护脑神经元作用[4]。同时该药物可抑制脂质过氧化，降低炎症水平，改善患者脑水肿及脑组织损伤[5]。曲克芦丁脑蛋白水解物其组份为曲克芦丁、活性多肽、多种氨基酸、核酸等，克芦丁能通过与血小板细胞膜上的腺苷载体蛋白可逆结合，增加血小板内cAMP的含量，从而抑制血小板的聚集，有防止血栓形成的作用，同时，能对抗5-羟色胺、缓激肽引起的血管损伤，增加毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，可防止血管通透性升高引起的水肿[6]。且曲克芦丁脑蛋白水解物所含的大量活性多肽、多种氨基酸及核酸的代谢产物桂苷酸能透过血脑屏障，调整和改善神经元的蛋白质合成及核酸代谢，促进突触的形成，诱导神经元的分化，改善患者脑内能量代谢，增加脑组织对葡萄糖的利用，脑细胞缺氧状态，对缺氧的脑组织有保护作用[7]。

综上所述，急性缺血性脑卒中患者应用依达拉奉联合曲克芦丁脑蛋白水解物，能提高患者临床疗效，减轻患者神经受损情况且用药安全性较高，值得临床推广使用。