顶尖肿瘤专家教你肿瘤筛查

尹薇

肿瘤筛查一直是很多人关注的焦点。复旦大学附属肿瘤医院几位顶尖专家把他们的宝贵医学经验总结成一句话分享给广大读者，并对肿瘤筛查进行解读给出建议。（根据上海市抗癌协会《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》2019版）

复旦大学附属肿瘤医院头颈部肿瘤多学科综合治疗协作组首席专家

头颈外科主任 嵇庆海.

甲状腺癌：筛查不过度、防不足，不主张全民筛查。筛查重点是有肿瘤家族史、保乳后放疗等高危人群。

★甲状腺癌筛查建议：

1.甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。

2.一般人群：目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。

临床颈部体检：20 - 29岁每2-3年1次，30岁以后每年1次。

颈部超声检查：30岁后每年1次（包括甲状腺、颈部、锁骨上）。

3.甲状腺癌高危人群：颈部超声（包括甲状腺、颈部、锁骨上）检查，每年一次。

4.女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行一次颈部超声检查。

复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科名誉主任

胰腺肝胆多学科综合治理协作组首席专家 倪泉兴：

胰腺癌：大部分胰腺癌患者CA199等标志物升高，有条件一定要做个薄层增强CT.

★胰腺癌筛查建议：

1.高危人群以CA199等肿瘤标志物的血检结果结合腹部CT、MRI进行筛查，B超也能提供相应的帮助。

2.高危人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年一次CT或MRI检查。

胰腺癌高危人群

40岁以上，伴有下述任意1项者（第6项因素会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查）：

1.有胰腺癌家族史、糖尿病史;

2.有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史：

3.无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛，出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状;

4.慢性胰腺炎反复发作者，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎;主胰管型粘液乳头状瘤、粘液性囊性腺瘤，实性假乳头状瘤患者，有血清CA199升高者：

5.无家族遗传史的新近突发糖尿病患者：

6.有幽门螺杆菌（ HP）阳性、口腔牙周炎史者。

复旦大学附属肿瘤医院淋巴瘤多学科综合治疗组首席专家

肿瘤内科主任医师 洪小南：

淋巴瘤：淋巴结肿大，移植等免疫缺陷是高危人群，B超可以早期发现，但对B超医师要求高，提倡专科医院体检。

★淋巴瘤筛查建议：

淋巴瘤临床体检项目包括：

①外科体检：浅表淋巴结和肝脏脾脏触诊：

②B超检查：浅表淋巴结、肝脏脾脏和腹腔淋巴结：

③血常规。

一般人群：临床体检，每2-3年1次。

高危人群：临床体检，每年1次。

复旦大学附属华山医院肿瘤科

主任、主任医师梁晓华：

脑部肿瘤：怀疑主要靠头痛等症状，确诊则要靠病理.

★脑部肿瘤筛查建议：

重视脑部肿瘤的十大早期信号，需要到神经科或相关科室（眼科，耳鼻咽喉科，神经外科等）进一步检查。

脑部肿瘤的十大早期信号：

1.头痛常常清晨发作，较剧烈，起床轻度活动后逐渐缓解或消失：

2.喷射状呕吐：

3.视力模糊，视觉障碍;

4.精神异常，常常有兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等表现;

5.单侧肢体感觉异常，痛觉、温觉、震动觉减退或消失：

6.幻嗅：

7.偏瘫或踉跄、醉酒步态：

8.耳鳴、耳聋多在打电话时，一耳听到，另一耳听不到：

9.巨人症：

10.幼儿发育停止。

复旦大学附属肿瘤医院胸外科

副主任、主任医师、教授 相加庆：

肺癌：女性群体发病越来越高，低剂量螺旋CT要在条件合适的医院做.

★肺癌筛查建议：

1.对于肺癌高危人群，建议进行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋胴角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况形态、大小、边界等特征，建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划：

2.若检出肺内结节，根据结节不同特征：磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行低剂量螺旋CT复查;

3.根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/ CT作为肺癌筛查的方法。

复旦大学附属肿瘤医院骨及软组织外科副主任

中国抗癌协会肉瘤专业委员会软组织肿瘤及恶黑学组副组长 陈勇：

皮肤癌§：用尺量好，经常拍照，带着多次照片来找医生，、

★皮肤癌筛查建议：

临床体检，每年一次。

有高危因素者，由专业的医生进行皮肤检查，包括痣、胎记或其他色素异常区域，记录颜色、大小、形状或质地的变化，必要时进行活检。

最后，复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任郑莹说，早预防和筛查是世卫组织推荐的两大防控策略。可通过知晓相关癌症危险因素、警惕相关疾病、症状和危险信号、结合自身情况积极预防。