学龄前儿童视力筛查结果及其影响因素效果分析

何萍

（宜兴市宜城预防保健所 儿保科，江苏 宜兴 214200）

0 引言

视力筛查是学龄前儿童视力保健工作的重要方式之一，可以更好的了解儿童视力发展情况[1]。儿童的视力异常往往是可逆的，如果在视力筛查中及早干预，可以更好的帮助儿童纠正视力异常情况，帮助幼儿更好的恢复视力情况[2]。研究主要以宜兴市宜城街道西北片幼儿园1597 名学龄前儿童作为研究对象，分析儿童视力筛查结果及其影响因素。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究分析宜兴市宜城街道西北片幼儿园1597 名学龄前儿童体检视力筛查情况，时间2018 年4 月，分析学龄前儿童视力筛查结果和影响的因素。其中，男796 名，女801 名。其中，儿童的年龄为3-6 岁，平均（4.87±0.25）岁。其中，三岁至四岁儿童有412 名（占比25.80%）、四岁至五岁儿童有487 名（占比30.49%）、五岁至六岁儿童有698 名（占比43.71%）。筛查前，对幼儿园园长和教师进行是视力筛查先关培训。

纳入标准[3]：所有儿童家长知情同意，同意参加研究并且积极配合后期的调查研究。排除标准：①眼外伤引发的眼部器质性损伤儿童；②合并精神系统疾病或心理障碍者；③检查资料不完整的儿童。

1.2 方法

采用美国生产的Suresight 14 011 型视力筛查仪，检查的环境无直射光线，要求儿童安静端坐。检查的距离为35 厘米，保证儿童在检查时注意力集中，保证检查仪器的角度和距离的准确性，连续检查三次以上看，取平均数据[4]。

1.3 评价标准

S 球径数据在（-1.00，+3.00），C 柱径绝对值在（1.00）为视力正常。超出此范围为屈光异常，两只眼睛S 值差在1.50 以上，双眼C 差值在1.00以上，为视力异常。诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[5]，分析学龄前儿童进行体检视力筛查结果、分析不同年龄段儿童视力异常情况、分析影响学龄前儿童视力健康的风险因素。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 20.0 处理，视力异常发生率采用（%）表达，组间差异以卡方检验。

2 结果

2.1 学龄前儿童进行体检视力筛查结果分析

1597 名学龄前儿童进行体检视力筛查，期中，61 名远视（3.82%）、50 名散光（3.13%）、1 名近视（0.06%）、14 名远视兼散光（0.88%）。

2.2 分析不同年龄段儿童视力异常情况

3-4 岁共412 例儿童，视力异常59 例（发生率为14.32%）。4-5 岁共487 例儿童，视力异常42 例（发生率为8.62%）。5-6 岁共698 例。视力异常25例（发生率为3.58%）。视力异常发生率随着年龄的增长而降低。3-4 岁、4-5 岁对比，（χ2=7.2615，P=0.0070＜0.05）存在统计学意义。3-4 岁，5-6岁对比，（χ2=42.7125，P=0.0000＜0.05）存在统计学意义。4-5 岁，5-6 岁对比，（χ2=13.6738，P=0.0002＜0.05）存在统计学意义。

2.3 影响学龄前儿童视力健康的风险因素分析

影响学龄前儿童视力健康的风险因素包括：父母视力遗传、看电视距离小于3 米、每天使用电子设备的时间超过60 分钟、每天的读书时间超过3 小时、每天活动的时间＜1 小时、每天睡眠时间小于8 小时。

3 讨论

近年来，我国青少年儿童近视率居高不下、不断攀升，近视低龄化、重度化日益严重。随着近些年来许多电子产品的推广与普及，导致学龄前儿童近视发病率逐年递增，我国属于近视眼的高发地区，且近些年来近视眼逐渐往高度数、低龄化等趋势发展，学龄前儿童近视将会对其身心健康造成一定的影响。附近的物体反射的光，将面对视网膜上眼屈光系统映像之后，视网膜图像模糊，为了将在眼睛后面的图像在视网膜上，通常会增加镜头调整力量，使物体变得清晰，从长远来看，这个习惯会导致过度用眼睫状肌收缩，使睫状肌痉挛发生，使远点和近点之间的距离更近，长期引起异常调节现象，引起假性近视。此外，为了帮助眼球的存在和适应尽快将眼球后逐渐扩展，成为真性近视，需要进行及时的调节处理。

6 岁以上的儿童，是其视力发展的关键阶段，该时期儿童的视力发育处在早期，影响其健康的因素较多，需要及时发现并且进行纠正，以此改善儿童视力发展情况。在本次研究数据中，远视发生率3.82%、散光发生率3.13%、近视发生率0.06%、远视兼散光发生率0.88%，由此说明在学龄前儿童视力情况异常发生率较高。随着年龄的增加，学龄前儿童视力异常发生率降低，其中，5-6 岁视力异常发生率相对较低、3-4 岁视力异常发生率较高。说明低龄儿童的眼部发育成熟度不高，以此出现远视的发生率较高，但是随着年龄的提升，儿童眼部发育逐渐成熟。根据研究发现：父母视力遗传是导致儿童视力风险的重要因素之一，在近视及散光方面表现尤为明显，如父母存在上述2 种视力障碍，儿童的遗传率较高，此研究结果与陈菊花[6]等在《学龄前儿童视力发育状况及影响因素调查》中得出的结论一致。众多研究显示，看电视距离小于3 米、每天使用电子设备的时间超过60 分钟、每天的读书时间超过3 小时、每天活动的时间＜1 小时、每天睡眠时间小于8 小时都是造成学龄前儿童视力风险的独立因素。所以，需要限制儿童电子设备的使用时间，避免电子屏幕对儿童的辐射，限制儿童看电视和玩游戏的时间，改善儿童的不良用眼习惯，继而保证儿童的睡眠时间，促进儿童视力健康发育。此外，家长应该关注儿童的视力情况，监督儿童在看书时的姿势是否正确，限制其手机的使用时间，让儿童养成良好的用眼习惯，并且进行定期的视力检查，提升对儿童的视力程度。通过对学前儿童视力健康及眼部疾病的筛查，对孩子眼睛进行全方位、全周期的保护。

综上所述，对学前儿童眼部健康做到早监测、早发现、早预防、早治疗十分必要。学龄前儿童视力异常的发生率较高，由于受到多种因素的影响，所以需要家长重视儿童的视力情况，建立学前儿童眼睛保健定期筛查机制，保证幼儿的用眼卫生，给予相应的及早治疗，降低视力问题出现的可能性。