网络新媒体在“三阶段一体化”妇产科人才培养中的应用

妇产科学是围绕女性生殖系统展开，研究其生理、病理变化的一门学科，是临床医学教育中的重要学科之一。近年来，我国医疗制度改革进入新的阶段，医学教育改革也随之不断展开。如何培养出社会需要的优秀人才，提高教学质量，亦成为妇产科学人才培养模式改革的重要问题。随着互联网在人们日常生活中的应用普及，2015年7月4日，国务院印发了《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》，进一步明确互联网地位，并将其列为国家战略，以此推动互联网与其他传统行业相结合，为改革创新发展提供广阔平台。基于“互联网+”背景下[1]，积极利用网络新媒体平台，为更好地完成新型妇产科学人才培养模式的建立提供新思路。

1 背景介绍

1.1 “三阶段一体化”妇产科学人才培养模式特点

传统妇产科学培养模式主要分为“院校教育、毕业后教育、继续教育”三个独立阶段，使妇产科学人才的培养在一定程度上失去了整体性。2014年，国家六部委联合印发的《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》提出：到2020年，基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的具有中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系。“三阶段一体化”培养方案即是将较为独立的三个培养阶段进行有机整合，增强了人才培养过程的连贯性，系统性，使人才专业技能的培养更加完善，有效弥补了传统培养模式的不足，缩短了培养周期，提高了培养效率。前期我校在各方领导的支持下，积极开展“三阶段一体化”妇产科学医学教育改革实践，并提出具体实践指导思想与方案，在改革中颇有成效[2]。“三阶段一体化”妇产科学医学人才培养模式，以“四个一”的创新教学指导思想，遵循“循证、整合、实践、反哺”的教学改革方针，结合多种教学方式及多元化评价体系，从而达到妇产科新型人才“医学素养高，职业道德好，终身学习能力强”的培养目标。

1.2 网络新媒体学习平台的特点及分类

随着时代的发展，网络新媒体学习平台发展迅速，已在欧美等发达国家形成一定规模，成为教育领域一个崭新而又重要的学习工具[3]。就国内而言，根据临床医学生的切实需要分别形成以理论知识、临床技能、临床思维、科研技术、最新进展为中心的五类平台，具体包括以下几类：（1）论坛类：以丁香园为主要代表；（2）临床诊疗虚拟平台类：以治趣为代表；（3）医学文献类：杏树林医口袋为代表；（4）即时通讯类：微信为代表；（5）教学视频类：微课为代表。各个分领域平台为年轻医生的成长与突破提供了良好的学习机会。

2 传统妇产科学培养模式特点及弊端

传统妇产科学人才培养采用分阶段培养模式，即以“院校教育、毕业后教育、继续教育”三阶段培养为主体，以课堂教育、科室轮转、专科实习为主要内容的培养模式。其培养模式一定程度上破坏了人才培养的完整性，且其培养周期长，缺乏针对性，致使人才培养质量参差不齐，优秀人才数量有限。妇产科学作为一门较为复杂的学科，其培养的人才应具备极高的专业素质与医疗素养[4]。传统的人才培养已不再适应现阶段病情严重复杂、病患数目急剧增加的医疗现状。因此，行之有效的改革需求迫在眉睫。

3 “三阶段一体化”培养方案的优势

“三阶段一体化”培养方案可以有效推进妇产科学教学内容中基础与基础、基础与临床、临床与临床课程的全面整合，推进以问题为导向的启发式、研讨式教学方法改革，实现教学方法的多元化与多样性，更好地推动妇产科学人才不同培养阶段间的顺利过渡。人才经过系统的专业化培养，具有更强的专业技能及临床思维，可以更好更快的进入临床工作者的角色。并且，在实现各培养阶段良好衔接的条件下，人才具有更高的医学人文素养，更好地缓解紧张的医患形势，为新局面下的妇产科学的发展增添力量。

4 网络新媒体学习平台应用于妇产科学培养的优势

4.1 个体化

不同学生的学习特点不同，我们向来倡导因材施教的教学方法，而网络新媒体学习平台的应用则可以放大个体化教学的优势。丰富的学习资源可以满足不同阶段妇产科人才的个人需求。主动探索的学习过程可以大大提高学生学习的积极性，使学生不再对复杂的学科内容感到畏惧而无从下手。

4.2 多样性

网络新媒体学习平台的应用基于互联网，因此其包罗万象，涵盖各个领域。学习者不但可以通过互联网解决自己的知识缺陷问题，也可以通过学习其他领域知识，做到武装自己的思想，更好地为工作或学习服务。

4.3 灵活性

网络新媒体学习平台依托于互联网，学习时间、地点、内容无限制。学习者借助于网络，可以随时随地进行知识检索，而无需在规定时间内进入课堂或科室培训学习。这种灵活的知识获取方式可以大大提高学习者对于时间的利用率，特别适用于临床工作繁忙的妇产科学习者，在缺少完整空余时间的情况下，可以充分利用碎片化时间，做到时刻有学习进步的机会[5]。

5 网络新媒体学习平台结合妇产科教学的具体应用形式

5.1 微信应用于课堂教学及临床带教

微信作为一种方便快捷的通讯软件，已在广大医学生及青年医生中普及。其传递消息的即时性和有效性可以应用到妇产科教学中来。近年来，微信联合PBL（problem-based learning）的教学模式逐渐兴起，其显著的成果获得了普遍认可[6]。除微信群应用于教学内容通知，师生互动交流外，微信公众号的影响力也不可忽视。据报道，教学公众号由老师与学生共同管理，定期上传知识总结，最新进展，使同学们得以实现碎片化时间学习，同时提高了学习兴趣[7-8]。王艳等[9]研究发现，微信平台结合PBL教学方法在规培中发挥有效作用。我们认为，此种形式亦可应用于临床阶段及毕业后阶段的广大医学生，利用微信建立交流平台，及时分享科研动态，互相促进提高[10]。

5.2 慕课等应用于课外知识拓展

传统医学教育模式中，教学任务重，课时少，难免存在教师“有侧重点”地讲授，而漏掉的知识学生又难以保证课下自学，致使进入临床后有“捉襟见肘”之感。慕课（MOOC）作为依托网络的新兴教育平台，可以有效辅助课堂教学。教师将包括自学部分在内的课程布置在慕课平台，学生在完成规定任务外，还可以自行学习其他感兴趣内容，从而使课堂教学更加完善。此外，慕课平台上丰富的资源也可以有效的帮助到妇产科医疗工作者，例如人际沟通，心理学相关的视频资源等，可以帮助增加人际交往技巧，改善医患关系。

5.3 治趣应用于妇产科临床思维训练及竞赛

治趣是一款最近上市的手机软件，其定位于模拟临床疾病诊疗案例，训练医学生及年轻临床医生的临床思维。在其推广过程中，发现可以利用治趣平台举办临床思维挑战赛，比赛主要针对在校高年级医学生，在有限时间内完成特定案例的诊疗，软件通过评判诊疗的合理性及价格优势给出评分，并提出合理的参考意见。这使得处于实习阶段或初入临床的年轻医生可以在空余时间内自行训练，避免了科室学习的局限性，可以有效提高妇产科人才培养的速度及质量。治趣应用于妇产科学教学，弥补了在校医学生难以接近临床病例的不足，有效提高了学生的临床思维培养效率和自身学习的积极性。此外，有研究表明，大学生临床技能竞赛不但可以促进医学教学水平的提高，还可以有效指导临床医学教育改革，为包括妇产科学在内的医学教育的发展提供强大的推动力[11-12]。

5.4 视频直播平台应用于妇产科学手术教学

妇产科学是一门实践性较强的学科，外科手术是妇产科学不可缺少的部分。依据不同疾病特点，妇产科学手术方式主要分为：经腹、阴式、腹腔镜、宫腔镜四种，不同手术方式又有其独特的难点与优势。鉴于目前临床上实习生手术实践机会少，操作思路不明确，一个能帮助妇产科学生快速理解手术思路，掌握手术技巧的学习手段亟待产生。

视频直播平台应用于“院校教育”阶段本科生课堂，提高学生对妇产科学的兴趣同时，使其初步感受妇产科学中外科手术的魅力所在；应用于“毕业后教育”阶段，视频直播平台将手术间内经验丰富医师的手术全过程实时记录，使得手术室外的青年医生也可以观看手术直播的方式参与病人的手术过程，从而获得手术技巧与诊治经验；应用于“继续教育”阶段，妇产科学学习班与大型学术会议中，领域内知名专家将最新手术技巧通过手术直播的形式予以推广，使先进的手术技巧更好更快的为更多一线临床医师所掌握，从而造福妇产科患者。

6 可能存在的问题及解决方案探讨

6.1 学生课堂理论知识学习积极主动性降低

网络新媒体平台进入广大医学生的学习生活后，课堂教育阶段学生难免产生对于课堂的兴趣度及参与度下降，课堂出勤率下降等表现。由于缺少了传统教学模式中教师对学生的充分“掌控”，学生很容易放松对自己的要求，以至于出现课堂学习质量打折扣，课下自主学习又不能充分保证的不利情况。对此，我们认为，一方面要增强课堂教学的监管力度，另一方面则要提高课堂教学内容质量，提高学生对于课堂的兴趣，并且及时收集学生内部的评教意见及建议，并对发现的问题及时做出相应的改进，充分做到教学服务于学生，培养针对于人才。

6.2 网络平台知识质量参差不齐

网络是把双刃剑。网络平台资源数目重大，而质量却参差不齐，难以规范。由于缺乏行之有效的监管措施，各个网络媒体学习平台均存在知识可信度及正确性难以保证的问题，因此，学生在利用互联网平台获取信息时需谨慎选择，尽量在权威平台获取知识，并采取多个平台互相比对确认的方式，最大可能地保证网络来源知识的准确性。而对于管理者而言，则要努力监管信息来源，保证信息质量，并在学习者应用相关平台之前做好培训，努力避开网络的不利方面，而充分发挥其有利因素。

6.3 网络学习平台增大学生监管难度

由于互联网平台的方便快捷，微信等即时通信软件大大方便了社会生活。但方便的同时，亦会造成部分师生过分依赖微信，减少了必要的面对面交流，影响业余时间；此外，网络交流中的“灌水”现象，即教学平台中发布与教学无关内容，无意义的点赞评论，以及消息通知难以及时到位，甚至相关作业收发不及时等均会加大教学活动的开展难度。因此，应当适当应用网络教学平台，并要求班干部与教学秘书协助管理微信等教学平台[13]，提高同学自身学习积极性及自律性，提高教学工作开展效率。

7 结语

随着医学教育改革的不断深入，“三阶段一体化”的妇产科学新型人才培养模式的应用会随之普及。在“互联网+”及大数据时代的背景下，网络新媒体学习平台应用于妇产科学人才培养，是先进技术与新思想共同结合发展的产物，在改革的不断探索与实践中，其优势会逐渐显现，而暴露出的问题也必将为我们所攻克。通过对网络新媒体平台在“三阶段一体化”培养模式中的应用探讨，将相关优势与问题初步展现，以期为国内更好地使“新技术”与“新改革”的结合应用提出参考。