自主学习理念在中医经典课程教学的运用※

刘 彬 张双伟 张竞之

（广州医科大学附属第二医院中医科，广东 广州 510260）

中医四大经典巨著产自实践同时也对实践有着重要的指导意义，《黄帝内经》高度概括了中医理论，是从临床实践上升华出来的结果；《伤寒论》《金匮要略》是从临床实践中总结出的经典辨证论治体系；《温病学》在临床实践中总结出的三焦辨证、卫气营血辨证等也弥补了《伤寒论》在治疗外感病方面的不足。这些在临床实践的基础之上总结出的经验之所以被称作经典，说明其是被公认的具有指导意义的医学著作，并不会因为年代久远就缺少了对中医教学的科学指导价值。中医经典课程是中医教学中的核心，是培养中医人才辨证论治思维的重要手段，因此中医经典课程教学直接关系到了是否能让学生拥有足够的专业素养。本文主要对自主学习理念在中医经典课程教学中的运用进行论述。

1 中医经典课程教学存在的问题

中医经典大都为古汉语文体，并且具有深奥的医学理论，因此将其中高深的医学理论结合到复杂的临床实践当中使得学习的难度也更大，学校安排的课堂时已经远不能满足学习中医经典所需要投入的时间［1］。这也就对学生提出了在课堂学习之外需要自主的、准确的采用更适合自己的方法进行学习的要求，学生在课堂以外的时间要以自身的实际情况为基础，有计划并且持续的进行中医经典的学习，同时在学习中坚持实践，在实践中不断深化理论知识，将学习与实践形成一个完美的循环。另外学习中医经典的过程是非常漫长的，不同的学生以及同一个学生在不同的阶段掌握知识的能力都不同，如果忽略这些差异进行性统一的教学会极大降低教学效率［2］。

2 自主学习理念

2.1 自主学习理念主要目标 自主学习理念是与被动式学习相对应的概念，属于一种现代化的学习方式。在自主学习理念中，要求学生在课堂中处于学习主体的位置，由学生本人来决定学习相关的内容，而并不是接受教师的支配与命令，不受外部环境的影响，在阅读、研究或者观察、实践等学习活动中，学生都是独立决定的。自主学习理念的主要目标是能够培养学生对学习的兴趣，使学生愿学、会学、独立、自律。

2.2 自主学习理念主要特征 自主学习理念相较于传统的被动式学习理念，具有自身的显著特征。首先，自立性特征。自主学习理念认为学生是独立的个体，学习是学生自己份内的事情，不能由其他人来代替，需要学生独立完成，并且学生应具备独立解决学习问题、掌握学习内容的能力，自主学习是本质的特征。其次，自为性。学生对知识的探究应当是出于自主的意愿，对陌生、新鲜的事物具有探索欲望，保持对知识的好奇心，并不是迫于外界的压力而被动的接受学习，而是主动地投入到学习活动中去。此外，自律性。与传统的被动式教学方式所不同的是，自主学习理念强调学生的独立与自主，在学生主体地位的情况下，教学活动中教师的督促减少，学生的主导增加，而这就意味着学生必须要具备较强的自律性，能够自我约束，在学习活动中明确目标，按时完成学习任务，在没有教师监督的环境下，仍然自觉主动的进行学习。

由此可以看出，自主学习理念与传统的被动学习方式两者存在较大的差异，学生的自主性与独立性在自主学习方式下能够得到积极的调动。

3 应用自主学习理念进行中医经典课程教学的意义

3.1 有助于激发学生学习兴趣 中医经典是古代先贤医者们医疗活动中总结出来的，需要通过动态感知来进行深入的学习，传统教学模式中呆板、机械化的向学生传输理论知识的方式无法培养学生的学习热情，对学生掌握中医经典没有任何帮助［3-4］。近年提出的自主学习理念指的是让学生充分发挥主观能动性，使学生能在对自己负责的前提下自觉的设置学习目标、选择一种适合自身的学习方式、自我监督并评价自己的学习成果。个性化学习是对自主学习理念的进一步落实，应用个性化学习理念可以将学习转变为类似项目管理的模式，教师在这种模式下也由一个传统的知识输出者变为了管理项目的人员［5］。让学生实现角色的转化，成为学习的主体，培养学生正确的学习方式，从而使学生能够有效的自我管理，为自身设置合理的学习方式和目标。

3.2 有助于创新教学方式 将自主学习理念应用于中医经典课程教学中有助于教学方式的创新与丰富。教育部出台的课程教育改革纲要中明确提出，教学过程中要改变以往机械的教学方式，改变学生被动接受学习的教学方法，而是要让学生积极的参与到教学活动当中，而自主教学理念正符合这一要求。当代大学生具有更强的创造性与独立性，传统的被动式接受教学方法对大学生而言缺少吸引力，而在以往的教学方式方法改革中，多是以教师作为出发点，很少能够考虑到学生的课堂主体地位。同时，与小学生相比，大学生具备更强的自律能力，在自主学习的过程中能够主动的完成教学任务。由此可以看出，在中医经典课堂教学中应用自主学习理念，有助于教学方式的创新与改革，真正意义上将学生置于课堂的主体地位。

4 中医经典自主学习方式方法的优势

4.1 提供多元化的自主学习方式 当前大部分医学高校进行中医经典的教学都是以经典著作为基础，在学校安排的课时中由教师为学生讲解，以此来完成中医经典的教学，这种单纯以理论为基础的教学在有效课时内很难让学生对中医经典有完整的认知［6］。因此将中医经典的教学内容根据不同的教学阶段为基础建立包括教学内容、线上课程、PPT课程等集合多种信息技术的教学网站。让学生在课外时间就可以充分发挥其主观能动性，根据教师提供的课程资源进行自我学习，不懂的地方可以在课堂上请教教师，这样不仅促进了学生思维发展，更有助于提高课堂效率［7］。例如，在教学网站中对《伤寒杂病论》进行介绍，从条文的字面意义、深层意义、条文之间互相的内在关联性等进行相应的说明，全面的解读《伤寒杂病论》，并且划分为若干个阶段，制定相应的学习目标与学习任务，学生在数据库网站内完成相应的教学任务，达成教学目标之后，便可以进入到下一个阶段的自主学习当中，为学生创建自主学习的平台。

4.2 个性化学习 因材施教 学生的认知能力会受到晦涩难懂的中医经典以及课时的限制，长期在这种模式下学习，学生会逐渐失去学习的兴趣与主动探索的勇气，极大弱化学生的创造力，最终影响教学效果，在这种情况下，很多针对中医经典进行的教学行为还未取得真正的成功就已经宣布结束了［8］。开展自主学习，可以让学习过程完全贴合学生自身的学习节奏，学生在这样的模式下可以根据对学习目标和自我定位对自身的认知能力层次进行准确的评估，从而进行更有针对性的学习。也可以帮助学生打破思维局限，使学生在实践中锻炼自身的思考和探索能力，培养学生知行合一、积极思考的学习态度，最大化的掌握中医经典理论［9］。教师在这个过程中也可以对学生进行不同阶段的分级评估，使学生明白每个阶段的主要学习任务和学习目标，了解自身的学习进度，及时弥补不足，根据不同阶段制定完善的学习计划和学习方式，最终提高自身整体的学习效率。

4.3 与临床实践相结合 在中医经典学习阶段将临床应用作为学习的主线，学生们在这个过程中也可以体会到学习理论知识的最终目标是为了解决现实的具体问题，可以发挥自身的主观能动性进行自主学习，培养自身可以受用终身的良好习惯。在中医经典教学过程中增加临床见习的比例，同时将见习时间穿插进各个教学阶段中，使学生在中医经典学习的每个阶段都遵循理论知识-课堂模拟-临床见习的过程，实现课堂理论和实践的无缝对接［10］。中医经典课程教学最终仍然要将理论知识应用于实践中去，学生的理论知识积累到一定阶段后，便需要进入临床实践中去，将自主学习与临床实践相结合，通过接诊、询问病史、诊断病情、分析病历、制定诊疗方案等实践锻炼后，使学生的能力得到提升。

4.4 充分利用网络技术 互联网技术的发展为中医经典课程教学中应用自主学习理念提供了便利。利用互联网技术，教师与学生之间无需通过面对面便可以实现有效的沟通与交流，而这对于自主学习方式效果具有保障作用。学生在自主学习中医经典课程相关知识的过程中，随时都可能会遇到问题，需要请教教师，而课下师生进行面对面交流的时间相对有限，因此便可以利用网络进行学习，包括在线课程、社交媒体等，帮助学生解答疑问。例如，教师还可以制作《神农本草经》《金匮要略》等微课教学课件，将课件作为教学资料上传到学校数据库当中，帮助学生指出中医经典课程内的重点内容，而学生也可以自主下载丰富的教学资源进行学习，并且汇总问题，在课堂上与同学进行交流，分享学习感悟。通过这样的方式，学生处于课堂主体地位，教师则对学生起到一定的帮助作用，教学效率大为提升。

4.5 重视对学生的考核 为了确保自主学习理念在中医经典课程教学中的应用效果，教师需要制定科学的考核目标，从而了解学生的学习进度与中医知识的掌握情况。具体来看，教师可以从理论、临床以及其他几个主要方面着手，结合学生的自主学习笔记、课堂表现、自主学习目标完成情况等等，对学习情况进行全面的评估。同时，改变传统的纸质考试方法，利用学校计算机数据库进行在线考察，提高考核效率。针对学生进行自主学习情况进行考核的作用在于能够引起学生对中医经典课程学习的注意，避免学生产生忽视课程知识的想法，确保教学任务能够顺利完成。

当前的中医经典课程教学还存在一定的缺陷，自主学习教学理念能让学生根据自身现状设立学习目标，这种教学方式可以有效的激发学生的主观能动性，个性化教学还强调理论和实践的结合，让中医学生可以得到充分的临床锻炼，对提高学生的实践能力十分有帮助。