中医护理技术对直肠癌术后康复的应用进展

刘丽红

（北京中医药大学东直门医院东区肛肠科，北京 101100）

直肠癌是一类常见的消化道恶性肿瘤，其发病部位主要在于齿状线至乙状结肠、直肠交界处。近年来，随着人们的饮食结构逐渐改变以及生活作息习惯混乱，该病的发病率始终居高不下，给患者的生命健康带来了严重的威胁［1］。据相关部分调查数据显示，全球范围内直肠癌的发病率仅次于胃癌，同时也具有较高的致死致残率。直肠癌不仅给患者的生活质量造成了严重的影响，同时也给临床治疗和护理工作带来了严重负担。现阶段，直肠癌的临床治疗主要包括内科的综合治疗和外科手术治疗，前者能够有效减轻患者的疼痛感，延缓癌症细胞的转移，而后者则能够快速切除病灶，达到快速治疗的目的［2］。手术治疗虽然在治疗效果方面具有一定的优势，但是术后恢复时间长，可能出现的并发症较多，会给患者的康复造成较大的负担［3］。因此，如何提高术后护理效果成为临床工作者亟待解决的问题。本文主要从他人的研究成果出发，通过归纳和整理，对现阶段直肠癌术后中医护理措施和效果研究现状进行总结，现综述如下。

1 情志护理

中医理论认为，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊谓之七情，七情通于五脏，七情太过则伤五脏。情志护理主要是按照中医的五行理论同时根据患者的病情开展相关的护理工作。具体操作是指护理人员通过语言、表情、姿势、态度、行为以及气质等对患者的情绪和心态起到积极促进的作用，从而有效提高患者的信心和战胜病魔的斗志，进而促进患者病情恢复、减轻患者疼痛，最终达到病情缓解以及早期康复的目的［4］。中医理论还提出了“以其盛治之”的情志治疗方法，即“恐胜喜”“悲胜怒”“怒胜思”“喜胜忧”“思胜恐”，这一理论在临床护理中也能够用于实践［5］。谢建丽等［6］根据不同患者的情绪表现，选择不同的情志护理策略，对于烦躁易怒，情绪激动的患者，采用悲克怒的疗法，以怆侧苦楚之言感之；对于悲观失望的患者采用喜克悲的方法，给患者讲解治疗成功的病例，或请治疗效果较好的患者现身说法，使其树立战胜疾病的信心；对于那些对自身病情不甚了解，盲目乐观的患者，采用怒克喜的方法，向患者讲解病情基本知识和不及时治疗的严重后果。结果患者的情绪得到明显改善，护患关系也逐渐加强。

2 足底按摩

足底按摩主要是通过刺激足部的相关穴位促进患者的血液循环，从而提高患者康复速度，改善病情。目前，大多数医院采取的足底按摩措施基本上都是按照周新编著的《中华反射学足疗临床手册》中的相关内容进行，足底按摩时间一般是在术后7 d之后进行，根据患者的病情恢复情况选择足底反射区的穴位为患者开展足底按摩护理工作［7］。首先要告知患者保持仰卧位，足底按摩手法主要采用屈食指点、按法，同时增加一些推、摩、掐、括等按摩手法，为患者提供全方位的按摩护理。足底按摩时应该遵循从内到外的顺序，刺激患者左足基本反射区，力度以患者出现酸、麻、胀、痛等较强的刺激感为度，然后以相同的按摩方式对患者的右足进行按摩护理，足底按摩时间保持在3 min左右。然后双足并拢，以推、按、压的手法沿“半框形”方向刺激症状反射区，按照升结肠、横结肠、降结肠→乙状结肠→直肠→肛门反射区的顺序进行，右足按照同样的方法，约6 min。以点、按手法刺激左足的胃区，以刮、按手法自上而下刺激左足的小肠区，以按、推、压手法自上而下刺激左足的胫骨内侧直肠及肛门反射区，均3 min左右，右足按照同样的方法。每次约30 min，每天按摩1 次，连续 7 d［8］。

3 饮食调护

药食同源是中医思想中较为重要的一类理论。直肠癌患者术后需要采取科学的饮食才能保证病情的恢复，从而避免刺激［9］。患者术后应该注意脂肪、钠盐、蛋白质等物质的摄入，同时还要不定时摄取一定的高热量食物，通过科学调配合理膳食，促进病人快速增强体质，提高免疫力，降低伤口感染率［10］。除此之外，还要运用辨证的思想，因人而异，对症下药，若患者属于气血两虚型，则需要多食用一些气血双补的食物，如胡萝卜、猪肝、龙眼肉；若患者属于脾气亏虚型，则需要摄入一些补气健脾的食物，如山药、莲子等；若患者属于肝郁气滞型，则需要增加疏肝解郁的食物的摄入，如佛手瓜、浮小麦等；若患者属于阴虚肝旺型，则应该在日常饮食中添加银耳、百合等食物，达到滋阴补益的效果［11］。

4 针刺护理

针刺护理是指护理人员将针刺入患者经络中的重要穴位，通过针刺产生刺激，从而达到康复治疗的效果［12］。由于针刺护理在临床应用中具有较好的效果，因此有着非常广泛的应用。直肠癌患者术后的康复过程较为漫长，对患者的身心是一种严峻的考验［13］。通过针刺护理能够刺激血液循环和局部组织的恢复，对直肠癌患者术后康复有着非常显著地作用［14］。国内就有部分学者选择针刺护理用于直肠癌患者的术后康复，具体针刺护理方法为：选择足三里、天枢、中脘、气海、关元、上巨虚、下巨虚。每天单侧施针，第2天换另一侧施针。选用无菌一次性毫针，于天枢、中脘、气海、关元等穴位采用呼吸补泻，吸气进针、呼气出针，足三里和上巨虚、下巨虚穴位则使用泻法施针。针刺后询问患者感受，若患者感觉局部组织有明显的酸胀感，并且向周围有辐射感觉，则说明针刺护理达到预期的效果［15］。

5 中药熏洗

中医学理论认为，中药熏洗能够显著改善患者的疼痛感受和身体不适症状，同时也是一种重要的护理措施［16］。中药熏洗护理首先要准备相应的重要汤剂，同时也要向患者介绍中药熏洗的作用和目的，并且还要向患者强调熏洗过程中的一些注意事项，从而有效取得患者的配合。熏洗时应该尽量保证患者做好充分的准备，尽量避免患者紧张而发生意外［17］。曾文玉等［18］采用中药熏洗的方式为直肠癌术后患者提供护理措施，结果发现患者术后疼痛感明显减轻，而且对护理效果满意程度高。

6 耳穴压豆护理

耳穴压豆护理是中医护理中较为重要的一类护理方式，其通过按压耳部穴位，达到患者疼痛以及改善睡眠的目的［19］。按照中医辨证理论，选择直肠癌术后患者神门、肾、皮质下以及交感部位，用医用酒精消毒，然后清除患者耳廓部位的油污，将药豆粘贴在患者的耳廓穴位上，由护理人员用拇指对压药豆，每个穴位按压时间为1 min左右，每次间隔2 min。护理人员在贴压过程中要保证力度，达到刺激患者耳廓穴位的效果［20］。

7 总结与展望

直肠癌患者长期经受病痛的折磨，身心健康存在严重的问题。而手术切除治疗后所带来的疼痛势必会加重直肠癌患者的心理问题。长期的忧郁和沮丧不仅不利于患者病情恢复，同时还可能会加重患者病情，延缓康复的速度。因此，如何提高直肠癌患者术后恢复速度，加快患者康复成为临床上迫切解决的课题。而且，随着患者对临床护理工作要求的不断提高，传统的护理方法在护理过程中难以起到较好的效果，寻找新型护理方式，提高护理效果也成为护理人员热切关注的话题。直肠癌患者接受手术治疗后，其康复速度和程度对后期的护理工作有着非常紧密的关联。中医是我国传统文化的瑰宝，是传统医学的核心要素，其独一无二的治疗和护理理念以及以人为本的治疗方针给患者的心理和身体带来了良好的感受。

中医护理是目前大多数医院推崇的护理方式，其按照中医基础理论指导，遵循辨证施护的理念，采取中医手段为患者提供中医护理服务。通过具有一定特色的中医护理能够顺利解决患者的生理、心理以及精神和神志方面的问题，同时还能够提升护理效果，改善患者病情，提高患者的康复速度。现阶段，中医护理在临床应用中得到广泛应用，并且取得了良好的效果，极大的促进了患者的康复速度。经过长期的临床应用和发展完善，中医护理的具体内容逐渐变得丰满，而且在临床应用中的效率也明显提升。其中情志护理、足底按摩、饮食调理、针灸护理、中药熏洗以及药豆按摩等方法在直肠癌术后患者康复过程中得到明显的应用，并且取得了令人满意的效果，而且和传统西医护理措施相比，其护理措施更为温和、更加注重患者感受、因此，中医护理在直肠癌患者术后康复过程中得到患者的支持与信赖。

总的来说，中医护理在直肠癌术后患者康复过程中的应用十分广泛，中医护理中包含的情志护理、饮食调理、足底按摩、针灸护理、中药熏洗护理及药豆按摩护理等方法为直肠癌患者的术后恢复起到了重要的促进作用。而且中医护理过程较为温和、舒适，患者也易于接受，因此护理效果较好，患者满意程度较高。