妇产科学

子宫全切除术后远期盆底功能及性生活状况调查

苗娅莉，周蓉，王建六

摘要：目的：全子宫切除术应用于妇产科临床已有数百年的历史，是妇科手术中最常见的术式之一，全子宫切除术在一定程度上破坏或损伤了某些神经和韧带，因此可能导致盆底功能障碍及性生活满意度下降等，从而影响患者术后的生活质量。随着生物—心理医学模式的转变，患者生活质量要求的不断提高，全子宫切除术后产生的一些问题愈发受重视。本研究了解子宫全切除术后远期盆底功能及性生活状况。方法：于 2011年 3月对2004年1至12月于北京大学人民医院因妇科良性疾病行子宫全切除术的 92例患者进行随访调查，完成门诊妇科检查、盆底功能障碍问卷简表 20（PFDI-20）、盆底功能影响问卷简表 7（PFIQ-7）及中国女性生活质量问卷。结果：92例患者子宫全切除术后6年，发生盆腔器官脱垂7例（7/92，7.6%），尿失禁62例（62/92，67.4%）；PFDI-20评分中位数4.67分；PFIQ-7评分中位数 0分；盆底功能障碍 症状集中在下尿路症状（咳嗽漏尿58例、点滴漏尿32例、尿频31例、尿急24例）及肠道症状（便秘26例、便急24例、无法排尽大便21例）；68例患者性生活质量问卷总分平均（127±20）分，性生活质量问卷总分、性满意度、性交流与调适、性反应以及性体像与患者经济收入呈正相关（r＝0.432，P＝0.007；r＝0.356，P＝0.028；r＝0.475，P＝0.003；r＝0.421，P＝0.009；r＝0.324，P＝0.047）。结论：子宫全切除术可能对患者远期盆底功能及性生活质量存在影响，性生活质量与患者经济收入水平呈正相关。

来源出版物：中华妇产科杂志, 2012, 47(7): 496-499

入选年份：2017

围绝经期妇女子宫良性疾病行子宫切除术同时切除双侧输卵管的临床应用价值探讨

易清华，凌晟荣，陈克明，等

摘要：目的：探讨子宫良性疾病行子宫全切除术或次全切除术同时切除双侧输卵管对盆腔包裹性积液、卵巢功能及围绝经期症状的影响。方法：选择 2000年 1月—2006年12月，因子宫良性疾病行子宫全切除术或次全切除术者共1193例，随访至术后48个月，失访334例，完成随访 859例。其中同时行双侧输卵管切除术共 348例（观察组），保留双侧输卵管共511例（对照组）。观察两组患者手术后盆腔包裹性积液的发生率、血清性激素水平变化、围绝经期症状的发生情况。结果：（1）盆腔包裹性积液发生率：观察组盆腔包裹性积液的发生率为 1.7%（6/348），对照组为 4.3%（22/511），两组比较，差异有统计学意义（P＝0.036）。（2）血清性激素水平：术后6～48个月，卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平呈升高趋势，雌二醇水平则呈下降趋势。术后3个月时，观察组LH水平为（13.9±2.2）U/L，对照组为（12.6±2.5）U/L，两组比较，差异有统计学意义（P＝0.032）；术后 6个月时，观察组 FSH水平为（17.6±2.2）U/L，对照组为（16.2±2.8）U/L，两组比较，差异有统计学意义（P＝0.035）；术后12个月时，观察组 FSH水平为（26.7±5.0）U/L，对照组为（24.3±3.1） U/L，两组比较，差异也有统计学意义（P＝0.031），术后12个月时，观察组LH水平为（24.1±3.0）U/L，对照组为（22.5±1.8）U/L，两组比较，差异有统计学意义（P＝0.017）；术后24个月时，观察组雌二醇水平为（97±22）pmolfL，对照组为（109±17）pmol/L，差异有统计学意义（P＝0.028）；术后48个月时，观察组FSH 水平为（34.9±6.7）U/L，对照组为（38.0±4.8）U/L，两组比较，差异也有统计学意义（P＝0.043）。其余各时间点两组间各数值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）围绝经期症状：术后1、12、48个月时，围绝经期症状的发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），术后 6个月时，观察组围绝经期症状的发生率（21.8%，76/348）明显高于对照组（15.9%，81/511，P＝0.026），而术后24个月时，对照组围绝经期症状的发生率（54.4%，278/511）高于观察组（47.1%，164/348，P＝0.036）。结论：子宫良性疾病行子宫切除术同时切除双侧输卵管降低了盆腔包裹性积液的发生率，对卵巢功能及更年期症状的影响与不切除输卵管手术相似。

来源出版物：中华妇产科杂志, 2012, 47(2): 110-114

入选年份：2017

宫腔镜粘连分离术后创面渗出液中粘连相关细胞因子浓度的动态分析

陶址，段华

摘要：目的：检测粘连相关细胞冈子转化生长因子 β1（TGF-β1）、血小板源性生长因子 BB（PDGF-BB）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在宫腔粘连分离术后创面渗出液中浓度及其变化特点，探讨其在粘连再形成中的作用。方法：选择2009年8月至2010年2月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心行宫腔镜粘连分离术治疗的中-重度宫腔粘连患者 18例（观察组）与行宫腔镜中隔切除术治疗的 20例中隔子宫患者（对照组）为观察对象，分别收集术后3、6、9、12、24、48、72 h的宫腔渗出液，通过ELISA法检测宫腔渗出液中TGF-β1、PDGF-BB、bFGF 3种细胞因子在不同时间点的浓度。结果：术后3、6、9、12 h宫腔创面渗出液中细胞因子的浓度依次为：观察组：TGF-β1（3.6±0.9）（10.4±1.1）（7.6±1.2）（7.2±1.3） ng/mL，PDGF-BB（2.6-±0.6）（3.5±0.5）（5.4±1.0）（5.7±0.8） ng/mL，hFGF（16.9±1.3）（95.8±17.8）（330.9±70.5）（1303.34-117.4）ng/mL；对照组：TGF-β1（3.0±0.6）（7.5±0.6）（5.4±0.6）（4.6±0.8）ng/mL，PDGF-BB（2.5±0.4）（2.6±0.5）（4.7±0.6）（4.4±0.4）ng/mL，bFGF（19.1±2.4）（82.9±21.8）（249.0±54.2）（775.6±178.8）ng/mL。TGF-β1、PDGF-BB和 bFGF浓度分别在术后3、6、6 h后迅速 上升，并维持在较高水平，持续至术后 12、48、72 h，观察组官腔创面渗出液巾TGF-β1、PDGF-BB和 bFGF浓度在高峰期均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论相同时问点下，TGF-β1、PDGF-BB和bFGF细胞因子浓度在宫腔粘连分离术后创面渗出液中浓度明显增高，以上3种细胞因子可能是术后粘连再形成的原凶。

来源出版物：中华妇产科杂志, 2012, 47(10): 734-737

入选年份：2017