超声监测卵泡发育及排卵在不孕症妇女治疗中的应用

郭卫香

（北京宝岛妇产医院超声科 北京 100089）

不孕症是女性较常见的一种疾病，近几年，随着生活和工作压力不断增大，不孕症发病率出现逐年增高现象，其中因排卵困难而引发的不孕症概率在25%～30%，因此需要采取科学准确的监测手段，有效监测不孕症妇女卵泡发育及排卵情况，比如阴道B超监测，该方法具有检查连续性、重复性腔、影像直观等特点，可清晰观察到不孕症妇女卵泡生长发育情况[1]。该实验挑选55例不孕症妇女，研究超声监测卵泡发育及排卵在其治疗中的应用，详细总结报道如下。

1 材料和方法

1.1 基本资料

选取本院2016年3月—2018年2月纳入的不孕症妇女55例，所有妇女均接受阴道B超检测，其中有23例患者用药物促进排卵，不孕症妇女年龄25～38岁，平均年龄（31.5±1.2）岁；不孕症：26例继发性不孕、29例原发性不孕；入组条件：所有妇女经妇科检查和超声检查均诊断为不孕症者，且输卵管较畅通；存在周期月经者；生殖激素检验正常者；排除条件：存在其他严重妇科疾病者；肾肝等脏器功能异常者；输卵管存在器质性病变者。组间差异在不孕症病程、婚姻状况等一般资料方面无比较差异（P＞0.05）。

1.2 方法

采用超声仪对不孕症妇女进行阴道B超监测，监测探头频率设置在5～7MHz，通常在妇女月经第8～10天开始监测，在监测前需指导患者排空膀胱，且保持膀胱截石臀高姿势，在耦合剂涂抹完成后，在超声探头上套上一个干净的安全套，并且将其缓慢置入妇女阴道，直到宫颈处和阴道穹隆行多角度扫描探查，若患者卵泡直径在10mm及以下，则每隔3天监测一次，若患者卵泡直径介于10～15mm，可间隔2天监测一次，若患者卵泡超过15mm，则需要每天监测一次，若患者卵泡过大，则需要定期不定期的监测患者腹腔和盆腔情况，注意是否存在积液症状，另外需要观察患者卵泡数量、发育情况、直径、外形等、子宫内膜厚度、肌层情况等，根据不孕症妇女月经周围合理安排监测时间[2]。

1.3 统计学处理

在SPSS18.0软件输入超声监测结果以及排卵、受孕情况，表示计数资料行百分比（%），用卡方检验，t值检验定量资料，用（x-±s）表示，当P＜0.05时，组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不孕症妇女105个监测周期排卵情况

通过超声监测结果可知，在55例不孕症妇女105个监测周期中，32例自然排卵，其余23例用药物促进排卵，即无排卵发生23例，其中卵泡黄体化5例、小卵泡13例、无卵泡发育5例，通过药物治疗后，卵泡黄体化未破裂妇女仅有1例发生卵泡过度刺激综合征，剩余4例为成熟卵泡排卵；而无卵泡发育妇女有3例变成小卵泡排卵，详情见表1。

表1 不孕症妇女105个监测周期排卵情况[n(%)]

2.2 不同卵泡直径排卵受孕情况

不孕症妇女卵泡直径13.21～26.14mm，其中受孕成功的有12例，受孕率为21.82%，具体见表2。

表2 不同卵泡直径排卵受孕情况[n(%)]

3 讨论

不孕症是妇科疾病发病率较高的一种，其发病原因与排卵障碍有关，而女性的排卵功能与其下丘脑-垂体-卵巢轴、内分泌腺功能存在紧密的关系，当其中任意一个功能出现病变或紊乱情况，均会引起不同程度的排卵障碍，再加上，以往传统的临床监测手段无法直观反映出患者卵泡情况以及激素水平变化，从而对不孕症妇女临床治疗造成一定的影响，降低临床治疗效果，随着近几年超声技术不断发展，超声监测已被广泛应用在临床上，其中包括腹部超声和阴道B超检查，与腹部超声检查相比，阴道B超检查探头与盆腔组织距离更近，能更好的反映出患者盆腔器官、膀胱等情况，同时可清晰观察到患者子宫和卵巢影像，具有连续监测、安全性高、监测效率高、操作简便等特点，另外，还可以观察患者卵泡生长发育到排卵的周期性变化，可间接显示出患者子宫内膜和卵泡功能对激素的生理反应，从而确定子宫内膜和卵泡发育情况，为患者受孕创造更好的条件和子宫环境，提高患者受孕可能性[3]。

根据该实验结果可知，5例不孕症妇女105个监测周期中，32例自然排卵，其余23例用药物促进排卵，其中卵泡黄体化5例、小卵泡13例、无卵泡发育5例，无排卵发生的患者经药物治疗后，其卵泡和排卵情况得到改善，且其中受孕成功的有12例，受孕率为21.82%，综上所述，将超声监测卵泡发育及排卵在不孕症妇女治疗中的应用效果较显著，可准确监测出患者卵泡发育情况、直径、数量和外形以及子宫内膜情况，对提高不孕症妇女受孕率具有十分深远的意义，且能为不孕症妇女临床治疗提供有价值的参考数据和指导，可大量推广应用在不孕症妇女临床治疗中。