功能锻炼护理对强直性脊柱炎患者康复的影响

胡艺译

510405广州中医药大学第一附属医院风湿病科

强直性脊柱炎是由于患者中轴关节出现慢性炎症所致疾病，或者是由于患者内脏以及其他器官组织病变所引起的慢性风湿性疾病[1]。青壮年往往是本病好发群体，炎症首先会侵犯患者骶髂关节，然后发展至腰部，由此往上至胸部以及患者颈部脊椎，严重者会使患者丧失劳动能力[2-3]。由于好发群体的特殊性，医院越来越重视对于强直性脊柱炎的治疗及护理，并且发现功能锻炼护理有助于患者的康复，能够减轻患者的疼痛症状，增加临床治疗疗效，值得在临床上进行推广使用。

资料与方法

2017年1月-2017年12月收治强直性脊柱炎患者178例，男148例，女30例，年龄17～54岁。随机将其分为观察组与对照组各89例。两组患者在护理上均使用常规护理措施，观察组患者在进行常规护理的基础上增加功能锻炼护理。观察组男74例，女15例，年龄18～54岁，平均(27.56±3.34)岁；病程1～18年，平均(4.00±2.11)年。对照组男74例，女15例，年龄17～50岁，平均年龄(27.43±3.26)岁；病程1～15年，平均(4.05±2.15)年。对比两组患者年龄、性别、病程等基础资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，并获得所选患者及家属同意，均已签署知情同意书。

护理方法：⑴对照组：实施风湿病的常规治疗及护理。⑵观察组：观察组患者在实施常规治疗及护理的基础上实施功能锻炼护理。主要措施包括：①对于早期患者使用主动运动的措施，在患者进行运动过程中，对运动过程增加一定乐趣，吸引患者自主进行运动；或者是依据患者性格特点、爱好等让患者运用太极、游泳或者是散步等措施进行锻炼，培养患者参加运动的积极性，提升患者治疗疗效。②由于强直性脊柱炎的特殊性，在患者进行功能锻炼时容易对自身关节造成损伤，结合患者情况，有康复推拿师对不同患者的运动进行相应指导，对已经损伤关节采取防治措施。③倘若患者的疼痛评分≥5，需要禁止患者进行功能锻炼，然后由康复推拿师指导其在床上进行适当锻炼措施，防止患者病情出现进一步加重。患者在床上进行锻炼主要措施：由管床医师以及责任护士对患者需要进行的锻炼动作进行详细讲解，让患者了解锻炼动作的操作要点以及注意事项。根据患者实际情况进行锻炼，对于急性期患者，让患者注意卧床休息，采取仰卧低枕的方法，使用硬板床，若患者颈、上胸已经受到影响，将枕头去掉进行休息，切忌在患者膝部放置枕头，不良姿势会导致患者颈部、脊椎发生变形；面对缓解期患者，应当对其进行背靠墙的训练方法，坐位，选取直背硬靠椅，让患者保持挺直上身收腹的姿势，尽力向后使背部紧紧与椅背相靠，让患者屈曲髋膝关节。卧位时使用硬板床，低枕或者是不使用枕头，在看书写字时，视线平行于书报；对患者受限关节进行屈曲训练，例如髋关节出现功能受限，患者可在医师指导下进行穿脱鞋袜、裤子以及蹲下起立等动作；让患者根据自身情况进行有氧运动，包括散步、俯卧撑、太极拳、游泳等；最后由康复推拿师指导患者进行体操锻炼，主要包括头颈、肩部、扩胸、脊柱以及髋部、俯背运动等。根据患者情况进行适当活动，每次对于关节的训练达到最大限度，但不可对患者关节造成不利影响，将患者进行锻炼的时间控制在20 min左右，开始进行锻炼时1次/d，然后根据患者恢复情况逐渐增加到2次/d。

观察指标：使用毕氏强直性脊柱炎功能指数量表(BASFI)对患者关节状态进行评估，分数越高证明患者关节状态越差；使用视觉模拟评分法(VAS)对患者疼痛程度进行评分，分数越高证明患者疼痛感越强[4-5]。

统计学方法：本组数据均经SPSS 18.0软件处理分析，计量资料以(x±s)表示，组间及组内比较用t检验；计数资料用率(%)表示，组间比较用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

经过护理后，两组患者关节状态以及疼痛情况均出现明显好转，且护理后观察组患者的BASFI评分及VAS评分较对照组明显更低，组间对比经t检验显示，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

功能锻炼护理在临床中对于强直性脊柱炎的患者越来越重要，已经成为临床上不可或缺的治疗措施之一，由于患者在骶髂关节、脊柱以及关节周围产生的慢性炎症，导致患者的关节损伤以及疼痛程度在逐渐上升[6-7]。功能锻炼护理治疗过程缓慢，患者在接受治疗过程中，需要忍受疼痛，并长期坚持，才能确保临床治疗效果[8-9]。因此临床上治疗效果往往取决于患者对于治疗的配合度，相关护理人员应当告知患者进行功能锻炼的益处以及会对患者预后产生哪些影响，调动患者主动参与锻炼的积极性。并对患者家属进行指导，在患者无法依靠自身力量进行锻炼时，有患者家属从旁协助治疗，帮助患者恢复[10]。在患者的参与下，帮助患者制定训练计划，若患者感觉疼痛不可忍时，依据患者情况进行对症处理。本次研究发现，两组患者关节状态以及疼痛情况均出现明显好转，且护理后观察组患者的BASFI及VAS评分较对照组明显更低，说明功能锻炼有助于减轻缓解患者关节磨损情况，减轻患者疼痛程度，调动患者参加锻炼的积极性，提高临床治疗疗效。

综上所述，对于强直性脊柱炎患者实施功能锻炼，能帮助患者减轻关节磨损情况，降低患者疼痛程度，调动患者参加功能锻炼的积极性，提升患者对于治疗的依从性，增强临床治疗疗效，促进患者的恢复及预后，值得在临床上进行推广使用。