蜂刺疗法对腰椎间盘突出症治疗的概况研究

吴汉风

730722甘肃省白银市会宁县第二人民医院

腰椎间盘突出症是较常见的一种疾病，主要因纤维环、髓核及软骨板等腰椎间盘的各部分，尤其是髓核，有程度不同的退行性改变后，椎间盘的纤维环在外力因素的作用下破裂，从破裂之处髓核组织突出(或脱出)在后方或椎管内，压迫或刺激相邻脊神经根，从而腰部疼痛的症状产生，伴有一系列临床症状，如一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等[1]。腰椎间盘突出症以 L5～S1和 L4～5发病率最高，约95%。本病好发于青壮年(20～40岁)，且男性多于女性[2]。大多数慢性期患者通常采用保守治疗的方法，如果无效才会选择手术治疗。笔者通过翻阅众多参考资料发现，蜂刺疗法对于治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效，对于临床治疗腰椎间盘突出症有重要的意义，因此现将近年相关研究概况综述如下。

治病机理

蜂刺疗法是人类利用蜜蜂的蜂刺为针具，沿经络或者特定穴位刺入人体，以预防或者治疗疾病的方法。蜂刺疗法既有针刺经穴的物理刺激，又有蜂毒进入人体的化学刺激。现代临床研究表明，蜂刺疗法对于脑血管疾病、心血管疾病、神经系统疾病、免疫系统疾病、脊柱病以及肿瘤有良好的治疗效果[3]。下面从物理作用和化学药理作用两个方面阐述蜂刺疗法的治病机理。

物理作用：利用蜜蜂对阿是穴和经络穴位进行蜇刺后，蜇刺的部位会产生痛、热、肿的物理刺激，根据中医经络理论体系理论，蜇刺可以疏通经络，在一定程度上模仿了针刺穴位所产生的治疗效果，针刺是治疗腰椎间盘突出症非手术疗法中的重要方法之一，其操作方便，疗效明显[4]。中医认为腰椎间盘突出症属中医学“痹证”“痿证”等范畴，多为风寒湿邪、跌扑劳损而致气血凝滞，气血不畅，肌肉失养所导致的疾病[5]，而蜇刺后所引起的皮肤充血、肿胀和发热可起到温灸的效果，促进局部血液循环和新陈代谢，改善肌肉营养，从而阻断恶性循环，达到缓解疼痛的效果[6]。

化学药理作用：当把蜂刺拔出后，蜂毒留在人体内继续产生影响，现代研究表明，垂体-肾上腺系统功能可以被蜂毒肽、蜂毒、蜂毒明肽和MCD-肽激活，从而促进皮质素释放，使循环中的皮质醇含量增加，皮质醇可减轻神经根水肿。而且蜂毒中所含有的蜂毒明肽和蜂毒肽，其镇痛作用强于氨替比林，因其可增加下丘脑的5-羟色胺分泌并能提高中枢神经系统痛阈，此外其还能阻断恶性循环。蜂疗之后再进行功能锻炼，可使腰背肌肌力增强，以增加维持脊柱稳定性的作用，取得良好的效果[7]。

治疗方法及临床疗效观察

近年来大众对蜂刺疗法越来越关注[8]，一些研究者也进行了蜂刺疗法对于腰椎间盘突出症治疗效果的临床试验。辽宁营口鲅鱼圈利华诊所选取意大利蜂，取穴腰4下、腰5下、关元俞、大肠俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山和昆仑，根据患者的不同情况灵活选取治疗量，12次蜂刺为1个疗程，最终统计结果表明55例患者中，治疗结果优53例、良2例、进步0例、差0例[9]。陈瑜、孙怡等对腰椎患者100例进行蜂刺治疗，将同样临床症状的患者归为1组进行治疗，共3组，取其阿是穴及秩边穴，配合口服维生素B1，同样12次为1个疗程，结果显示，3组中痊愈和显效的患者数达到99%、85%、95%[10]。邢玉蜂等用蜂针配合服用王浆花粉蜜治疗腰椎间盘突出症共6例，这些患者均用非手术疗法治疗效果不佳，研究发现，治疗时蜂疗最慢20次以上才见效，所以为了保证有所治疗效果其均治疗60～80次，以腰椎间盘突出部位为中心，蜜蜂螫刺的量以2只蜂起逐渐增加到10～30只，隔日1次，配合远端穴位，上下呈椭圆形蜂针并在痛麻区散刺，同时配合王浆花粉蜜服用，分2次用温开水冲服，日服10 g、20 g、30 g，以益精补肾，促进损伤的坐骨神经再生，调和肠胃，促进康复，结果表明所有患者均痊愈。钱文洲等用蜂疗综合疗法对腰椎间盘突出症患者156例进行治疗，其中绝大部分均已用其他方法治疗过，疗效欠佳，研究选择肾俞、殷门、委中、白环俞、环跳、阳陵泉、承扶、足临泣等为主穴位，配少量其他穴位，用活蜂蜇刺，必要时散刺；用蜂量由2只逐渐增加到20～30只；10～15次为1个疗程，2～4 d蜂刺1次。同时，在腰椎间盘突出部位用蜂宝热敷袋固定，对于坐骨神经痛严重者在委中、环跳、承山部位各佩戴1个。热敷袋内蜂宝袋不换，产热袋2 d换1次，1个月为1个疗程。内服蜂宝丸，经过综合蜂疗，156例患者，治愈75%，显效12.82%，好转97%，无效3.21%。其中少数患者反复发作，有些显效后未能再坚持蜂疗[11]。总结以上临床研究结果发现，研究者多选择经过腰部的经脉所在穴位和阿是穴进行治疗，以局部取穴为主，远部取穴为辅，并配合内服药，虽然治疗疗程较长但治疗效果皆显著。

蜂刺疗法治疗腰椎间盘突出症的优势

腰椎间盘突出症是一个多发疾病，非手术治疗多包括牵引治疗、手法按摩、药物治疗、理疗等方法，对于牵引疗法只是暂时缓解症状，而多种方法只能用于慢性期的治疗，对于急性期则束手无策，手术治疗针对急性期患者，尽管随着科技的发展已经有了微创手术，但是还是对人体有所创伤，存在众多弊端[12]。蜂刺疗法不良反应少，价格优惠且治疗效果显著，填补了西医不能根治、创伤治疗和中医中推拿手法治疗的局限，将针灸治疗和中药药理治疗作用结合，具有一定的优势。

蜂刺疗法的不良反应

蜂刺疗法作为一个源远流长的治疗方法，已经成为传统医学中的重要组成部分，但其治疗过程当中可能发生的不良反应是绝对不可以忽略的[13]。蜂刺治疗可能会引起昏厥、皮肤潮红、全身泛痒等症状，因此治疗过程中要注意治疗量从小到大逐渐递增，密切关注患者反应，询问患者所能承受的刺激量[14]。

腰椎间盘突出症是目前比较难以根治的一种慢性疾病，疾病处于慢性期时，疼痛以及活动限制，常常会影响患者的生活，若疾病过于严重，手术虽然可以缓解症状但是却有大量的后遗症存在。蜂刺疗法作为一种民间传统疗法，经济实惠，将物理刺激作用与化学药理作用相结合，且近年来的临床研究表明，这种疗法对于腰椎间盘突出症的确有较好的治疗效果，但是蜂刺疗法需要坚持，若半途而废会使治疗效果大打折扣[15]。其次要注意其禁忌证以及治疗过程中所引起的过敏反应，避免意外的发生。再者查阅众多资料发现，蜂刺疗法治疗腰椎间盘突出症的研究学术论文相对较少，笔者认为应该弥补这一部分的相对研究空白，以找到能够帮助广大腰椎间盘突出症患者减缓痛苦的医治方法。