分析缩宫素联合欣母沛防治高危产妇剖宫产术后出血的临床疗效

胡科丽

贵州省人民医院产科，贵州贵阳 550002

产后出血属于妇产科最为常见的严重并发症之一，具有较高的死亡率。在高危产妇的各种产后出血中，由宫缩乏力引起的产后出血较为常见，且若产妇若出现羊水过多及前置胎盘等多种妊娠等情况，可能会出现产后出血，宫缩乏力，对产妇的生命健康造成严重威胁[1]。而早期的防治能够有效减少产后出血的现象及改善产妇产后出血的状况，并降低对母体的不良影响[2]。该文对该院2017年4月—2018年4月收治的115例有潜在性剖宫产后出血的高危产妇采取缩宫素联合欣母沛防治手段的临床疗效作了观察分析，并取得了明显的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的115例有潜在剖宫产后出血因素的高危产妇作为该次观察分析的研究对象，分为对照组55例，研究组60例。其中对照组年龄21～34岁，平均年龄（25.67±3.28）岁，孕周 35～39 周，平均孕周（35.38±3.48）周，平均孕次（2.19±1.02）次；研究组年龄22～35 岁，平均年龄（24.68±3.78）岁，孕周 36～38 周，平均孕周（36.26±3.28）周，平均孕次（2.12±1.35)周。 两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。患者及家属均对该研究知情，且自愿签署同意书，该研究已经该院伦理委员会批准，并在其监督下严格进行。

1.2 方法

所有患者均进行剖宫产手术，术后医疗护理人员要按照主治医生的医嘱对两组患者对照组进行缩宫素进行常规防治，具体的治疗方法为给予患者采用肌肉注射的方式使用20 U缩宫素，同时还要使用20 U缩宫素进行对患者的宫体注射，若出现患者宫缩效果不明显，可以再次使用20 U缩宫素进行巩固性的防治治疗。而研究组在采用20 U缩宫素静脉滴注的基础上再采取250 μg宫壁内注射的欣母沛进行辅助性的治疗。

1.3 观察指标

观察比较两组产妇的产后出血量比较情况和不良反应发生情况，准确记录产妇产后2 h和24 h后的出血量数值，同时还要对产妇的血压升降状况、面部潮红状况、恶心呕吐状况及胸闷状况等不良反应的情况进行观察。

1.4 统计方法

研究分析软件为SPSS 21.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，进行 t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后出血量比较

研究组产后2 h、产后24 h的出血量均少于对照组，产后出血的发生率也明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇产后出血量的比较

2.2 不良反应发生情况比较

研究组不良反应发生率为8.33%，略低于对照组10.91%，但两组数据对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表 2。

表2 两组产妇不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

随着产前监护技术的不断提高，临床剖宫产技术和麻醉技术的不断发展，剖宫产率不断增高。产后出血为剖宫产最严重的一种并发症，发生率也相应提升[3]。若未对剖宫产产妇进行提前有效的药物防治，可引发大出血，严重威胁患者生命安全。因此，在临床上经常会使用一些缩宫药物的应用，但仍然有大部分产妇存在产后出血的现象，若产妇产后出血的状况难以控制，就需要进行相关手术措施的介入，例如子宫切除等方式，给产妇带来极大身体上的痛苦，也对产妇的心理造成一定压力。剖宫产术中切口出血以及子宫连续性破坏致使产妇子宫收缩存在问题是产妇产后出血发生的主要因素，且导致产妇产后出血的高危因素主要包括羊水过多、巨大儿、前置胎盘以及多胎妊娠瘢痕子宫和凝血功能出现障碍，其中导致产妇出血的最主要原因是由于产妇的宫缩存在乏力。若产妇的盆骨狭窄，胎儿头部位置不正导致分娩无法正常进行，产妇因此会感到疲惫，从而出现宫缩不协调，且产妇若出现紧张心理和呼疼不止等现象，使产程时间延长形成的宫缩乏力为继发性宫缩乏力。根据以往的临床经验表明，宫缩药物的应用是有效预防和治疗宫缩性产后出血的关键，产妇若在产后的2 h内及时的应用相关的宫缩药物能够有效改善产后出血的情况以及预防产妇产后出血的情况[4]。

临床上常用的宫缩药物主要包括麦角新碱、缩宫素以及前列腺素等，以上药物均能在一定程度上防止产妇出现出血的状况。其中缩宫素即催产素，属于人工合成的药不含加压素，故无升压作用，其主要具体作用于子宫平滑肌缩宫素受体，从而引起产妇妊娠子宫节律性的收缩，增强宫缩的强度和频率，通常使用40 U左右为短期的剂量，一般情况下在对患者进行肌肉注射后的5 min便可有明显效果，虽然缩宫素的临床不良反应小于欣母沛，且出现不良反应的几率较小，但仅能收缩子宫的上段部分，半衰期短，仅有3～10 min，因此对于无法控制的产后出血状况，若反复的大量使用还可能会因为缩宫素受体的饱和从而大幅度减弱产妇收缩子宫的效果，药物应用效果短暂，对于产妇止血的效果也具有相应限制，单一的使用缩宫素防治高危产妇剖宫产术后出血的临床疗效不明显[5]。因此，缩宫素的药物应用效果存在一定范围的限制性和单一性。欣母沛为卡前列素安定三醇注射液，可以有效地调节产妇宫缩的协调作用，且欣母沛作为一种钙离子的有效载体，可以有效地抑制产妇体内的腺苷酸环化酶，并对于缝隙的连接和形成可以促进持续性的作用，发挥控制产妇子宫的收缩和止血作用，但临床治疗有较大的不良反应，且出现不良反应的情况较多。陈霞[6]在关于缩宫素联合欣母沛防治高危产妇剖宫产术后出血的报道中指出，对观察组行缩宫素静滴与欣母沛宫体注射后，术后大出血发生率为18.33%，明显低于单纯行缩宫素的对照组43.33%；且术后 2、12、24 h 出血 量分别 为 （213.52±5.31）mL、（241.61±9.62）mL、（301.32±9.81）mL，较之对照组明显减少，止血效果显著。在该次观察分析中，研究组采用缩宫素和欣母沛两种药物的联合使用后产妇在产后2 h与产后 24 h的出血量分别为（223.67±57.37）mL、（297.35±71.29）mL，均少于对照组单独采用缩宫素药物的使用，产后出血的发生率为15.00%，明显低于对照组38.18%，与陈霞[8]报道一致。研究组产妇出现血压升高、面部潮红、恶心呕吐以及胸闷等不良反应的发生率为10.91%，略少于对照组发生率8.33%，但差异不大；可见缩宫素和欣母沛的联合使用可以有效地预防和改善产妇产后出血的状况。虽然欣母沛在单独应用的情况下不良反应大于缩宫素，但应用缩宫素联合欣母沛的治疗方式在一定程度上使两种药物的疗效相互结合，形成相对较好的临床疗效，相较与欣母沛来说仍然存在不良反应，所以这也是目前我国临床医学上需要进一步研究和分析的重点问题[7-8]。

综上所述，缩宫素和欣母沛的联合使用对于高危产妇剖宫产术后出血具有明显临床疗效，有助于减少产妇的产后出血量、产后出血发生率，安全性高，具有临床医学推广应用的价值。