间苯三酚在先兆流产保胎治疗的中的临床疗效探讨

钟晓阳，朱恩恩，范丽静

汕尾市海丰县彭湃纪念医院妇科，广东汕尾 516400

先兆流产是指妊娠前出现宫口未开、胎膜完整、妊娠物无排出现象却有流产征兆的表现。先兆流产的症状主要表现为腰背酸痛、下腹坠痛、阴道出血等，对患者及家属的身心健康产生严重影响[1]。该次研究选取2016年8月—2017年8月该院收治的110例先兆流产保胎治疗的患者，主要研究将间苯三酚应用于先兆流产保胎治疗，发现可以有效的改善患者的身心健康，治疗效果有效提高，临床上可进一步推广，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院诊治的先兆流产患者110例，随机分为两组，分为研究组和对照组，研究组含有患者55例，年龄分布在 19～36 岁，平均年龄为（26.7±2.6）岁，孕周持续时间为10～15周；对照组含有患者55例，年龄分布在 20～38 岁，平均年龄为（28.2±1.5）岁，孕期持续时间为11～17周。所有临床患者均无严重并发症，心力衰竭、恶心呕吐、呼吸困难等。所有患者家属均知情同意该研究，一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组应用硫酸镁 （国药准字H37020370）和注射孕激素(药品批号：1303723)治疗。具体使用方法：选用浓度为25%的硫酸镁20 mL加5%GS500 mL，采取静脉点滴给药途径，点滴时间维持在10 h左右，每天一次向患者肌注射黄体酮20 mg。

1.2.2 研究组 研究组患者在应用硫酸镁 （国药准字H37020370）和注射孕激素(药品批号：1303723)的基础上联合间苯三酚（药品批号：1502701）进行治疗。具体使用方法：将浓度为25 mg/支的间苯三酚75 mg注入到5%葡萄糖溶液中，葡萄糖溶液剂量为250 mL，葡萄糖溶液与间苯三酚混合制成试剂，给药途径为静脉滴注，速度为35滴/min，1次/d，治疗周期为30 d[2]。

1.3 观察指标

对照组和研究组患者持续进行治疗直至临床症状消失，统计两组患者症状缓解或者消失时间，同时统计比较两组治愈例数、有效例数和无效例数。疗效标准如下：腰背酸痛、下腹坠痛、阴道流血现象有较为明显的好转为治疗有效，反之为无效。综合分析检查得出的数据，得出最终的诊断结果。

1.4 统计方法

数据统计应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

分别对两组患者腰背酸痛减轻时间、下腹坠痛缓解时间、阴道流血消失时间进行比较，研究组时间明显少于对照组时间（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者临床症状消失时间[（x±s），d]

3 讨论

先兆早产是临床中较为常见的妇产科疾病,发生在妊娠的第12～28周，在这一期间会出现少量阴道出血，伴有轻微的下腹部胀痛或腰酸的一种疾病，其主要表现为不规则宫缩、阴道少许流血、偶见宫口扩张，紧缩以及不规则下腹部疼痛等,因此一旦处理不及时或不得当往往导致早产的发生，而致新生儿死亡或对早产儿神经系统等方面产生恶性影响。我国人口众多，年龄阶段分布较为复杂，人们普遍的身体健康状况也较为复杂。据科学调查发现，年龄最大的先兆流产患者为43岁，而年龄最小的先兆流产患者为仅仅19岁，可见先兆流产患者在生育年龄阶段分布之普遍，目前尚无特效方法进行处理及预防。研究显示先兆早产发生因素较多且极为复杂，根据在不同地区不同年龄阶段的统计显示，先兆流产的发生率在18%～35%左右[3]。先兆流产属中医学“胎漏”“胎动不安”“妊娠腹痛”等范畴。其发生与肾虚、血虚、气血虚弱或跌打损伤有关。临床认为对子宫收缩加以抑制延长孕期、促进胎儿肺成熟是干预此类问题的关键方法，临床以脾肾两虚多见，以肾虚表现为主，故补肾健脾止血为基本治则，以寿胎丸合四君子汤化载，可随临床兼证而加减用药[4]。研究显示，导致先兆流产发生的原因比较多，染色体异常、免疫功能紊乱、生活习惯不好等因素，都会引起先兆流产[5]。相关数据表明，黄体功能的减退或不足是导致先兆流产的最主要原因，因为黄体功能的减退而先兆流产的患者占所有先兆流产患者人数的50%，孕激素的缺乏又是加重先兆流产症状的原因。研究报道，通过采用黄体酮治疗先兆流产，保胎成功率能够大大提高，且保胎成功者均顺利生产且无畸形发生。但是，各个医学实践证明，黄体酮起效慢，可能会增加子宫内膜粘连等多种并发症的发生，且对于非黄体功能不足导致的先兆流产效果较差。硫酸镁在产科中主要应用于妊娠高血压疾病的解痉作用,但目前对治疗流产的效果较差，它的毒副作用为使用过量或蓄积中毒，因此在使用时剂量和滴速的限制方面比较严格。在临床使用中几乎所有患者都有不良反应，患者的耐受性及依从性差，经过医护人员的解释和治疗，患者才继续进行安胎治疗。

以往,该院对于孕20周后的晚期先兆流产患者,一般常规给以硫酸镁治疗，但是效果并不显著。鉴于此种情况，该研究选取间苯三酚对先兆早产者予以干预且与传统药物硫酸镁进行对比观察，通过对相关指标的观察对比,发现间苯三酚和硫酸镁相比，在用药天数、住院天数、治疗效果上两者差异不大，但在用药后临床症状消失时间上方面,间苯三酚组所产生的临床症状则明显短于传统药物硫酸镁，可以看出间苯三酚能明显改善此类患者临床症状、延长胎龄，从而达到保胎的目的且在提高保胎成功率方面具有传统药物硫酸镁无法比拟的良好优势，提示间苯三酚安全性相对较高。所以笔者认为间苯三酚干预先兆早产是安全、有效且可行的一种处理手段。

间苯三酚是一种对身体较为亲和，非阿托品类、非碱类解痉药。减缓先兆流产患者的子宫痉挛程度，解除子宫壁上平滑肌的痉挛状态，同时不会对患者造成系列副作用如低血压、心率加快、心律失常等[6]。间苯三酚是一种淡黄色的结晶粉末，内含有大量的锑、砷、铈、铬酸盐、铬、金、铁、汞、亚硝酸盐、锇、钯、锡、钒、香草素和木质素等，给患者服用或者注射间苯三酚可补充患者体内的黄体和孕激素[7]。间苯三酚属于亲肌性解痉药，无阿托品及罂粟碱的抗胆碱能作用，通过间苯三酚发挥作用，可有效缓解先兆流产患者的腹部坠胀；同时，间苯三酚中的成分可以直接作用于孕妇子宫肌层、胃肠道、泌尿道等富含平滑肌纤维的相关器官而不产生抗胆碱作用,能够间接降低细胞内钙离子浓度,最终达到抑制子宫平滑肌收缩的目的，解除子宫平滑肌痉挛，减少子宫张力，进而松弛平滑肌达到抑制宫缩的效果，从而改善胎心率，降低阴道出血的发生。该研究中共选取了110例先兆流产保胎治疗的患者,主要研究了间苯三酚在先兆流产保胎治疗的中的临床疗效，结合前面对照组和研究组的实验结果的总结显示，研究组例数为55例，治愈例数高达46例，有效例数位8例，无效例数仅为1例，采用间苯三酚治疗先兆流产患者的有效率高达98.1%，根据病理诊断的结果，对两种治疗方式的有效结果进行比较，研究组治疗效果明显好于对照组（P＜0.05）；分别对两组患者腰背酸痛减轻时间、下腹坠痛缓解时间、阴道流血消失时间进行比较，结果显示：研究组时间明显少于对照组时间（P＜0.05）。研究表明间苯三酚对先兆流产的保胎治疗是极为有效的，很大程度的提高了患者的流产后康复率，能够改善患者内部激素的分泌情况，促进新陈代谢，减缓各种并发症的发生率，改善患者的身心健康状态。

在关秀莹等人[8]的研究数据中显示：采用间苯三酚进行治疗先兆流产具有显著的治疗效果明显高于采用一般的常规治疗方法，差异有统计学意义 （P＜0.05），其治疗有效率高达98.7%。

综上所述，作者认为间苯三酚在先兆流产保胎治疗的中的临床治疗中的作用良好，且安全可靠，与传统的宫缩抑制剂硫酸镁相比更具安全性且不良反应小,有效改善提高了患者的身心健康状态，有利于提高治疗效果，改善患者不良临床反应的发生率同时提高患者的治愈率，缩短患者临床不良反应的消失时间，因此是临床干预与治疗先兆早产的有效药物之一且为临床提供了一条新的治疗途径和方法，孕妇耐受性好，接受程度高，值得推广使用。