西部地区中老年人慢性病研究现状综述——以宁夏回族自治区居民慢性病的研究为例

牛健壮，战 鹏，牛 峥，刘 洁，于雪梅，邵妮娜，高妮娜

(1.西安电子科技大学 体育部，陕西西安 710071；2.西安财经大学 体育教学部，陕西西安 710100)

1. 前言

慢性非传染病，是指与生活方式、环境危险因素为主引起的肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等为代表的一组疾病[1]。随着近些年社会的进步，人民的生活方式发生了巨大的改变，生活水平有了显著的提高。同时伴随着人口老龄化问题日益严重，身体健康成为大众最为重视的问题之一。随着社会的进步，大众的患有的疾病种类及死亡原因发生了很大的改变，过去社会导致人群死亡或难以治愈的疾病多为传染性疾病，如天花、霍乱，而如今社会，对人们身体健康威胁最大的是慢性非传染性疾病，如心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病以及呼吸道疾病，慢性疾病已成为现如今社会对人们健康、生活质量威胁最大的因素。

宁夏回族自治区深居我国西北内陆地区，是我国的五大自治区之一，是西北五省中占地面积最小的省份，总面积为6.6万多平方公里，人口为681.79万。宁夏回族自治区由于地理原因，是我国水面蒸发量最大的省区之一，中部和黄土高原地带缺水严重，因此经济较东部发达地区差距较大，医疗水平差距也较为明显，因此宁夏地区居民的健康状况相比较于其他省份具有鲜明的特点，对宁夏地区居民慢性非传染病的研究对于我国居民医疗的进步具有重要的研究意义。

2. 慢性非传染疾病患病率及死亡率现状

据我国慢性病患者的相关数据统计显示，我国20世纪90年代的高血压患者较20世纪50年代的高血压患者增加了132%，而根据2017年中国高血压调查的最新数据显示，目前我国高血压患病率为23%，患高血压患者大约有2.5亿；20世纪90年代我国恶性肿瘤患者的死亡率较70年代恶性肿瘤患者死亡率增长29%，根据2017年最新的恶性肿瘤登记资料显示，我国目前恶性肿瘤患者为2882万人，其中男性1462万人，女性1420万人；20世纪90年代糖尿病患病率为20世纪80年代患病率的4.8倍，根据国际糖尿病联盟发布的最新的报告，至2017年底，全球约4.25亿成人患糖尿病，其中我国有1.144亿糖尿病患者，患病率高达10.9%；国家卫计委于2015年初发布的《中国居民营养与慢性病调查报告》中显示，2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数的86.6%，作为比较，1992年全国居民慢性病死亡率为461.44/10万，2005年全国居民慢性病死亡率为502.51/10万，占死亡总数的比例分别为76.48%、82.54%，我国居民慢性病引起的死亡占总死亡的比例在不停的增加，大大超过世界平均水平[2]。由此可见，慢性非传染病对我国居民的身体健康的影响已日益严峻，对于慢性病的重视以及预防已经是迫在眉睫的事情。

3. 宁夏地区慢性病的相关研究现状

宁夏地区的特殊现状决定了宁夏地区居民的健康状况相比较于我国其他地区具有较大的差异，因此许多学者在前期对于宁夏地区居民健康状况以及慢性非传染病现状进行了研究。

陈娴在宁夏银川市兴庆区、中卫市沙坡头区共选取18岁及以上常驻居民1200人进行了监测，监测的方面主要选取了宁夏地区主要慢性病的相关因素行为流行现状。在对监测区域居民监测的研究中发现监测人群吸烟率、现在吸烟率和现在每天吸烟率分别为33.9%、26.4%和23.0%，男性吸烟水平远高于女性吸烟水平，且年龄增长与吸烟率、现在吸烟率和现在每天吸烟率成正比，即随着年龄的增加，吸烟率、现在吸烟率和现在每天吸烟率也在增加；对调查人群的饮酒率调查发现银川市兴庆区的危险饮酒率要高于中卫市沙坡头区，且男性饮酒频率远超女性；对监测点成人饮食的监测发现，监测点18岁及以上居民的饮食摄入营养不均衡现象较为普遍，且摄入不均衡率与文化程度的高低呈反比，即文化程度越低，饮食摄入营养不均衡率越高；而对居民的体育锻炼也进行了监测，发现居民的体育锻炼不足率高达83.5%，且随着年龄的增加，呈先升后降的趋势，即40岁至60岁的居民的锻炼不足率最高。居民静态行为过久率也高达75.8%，且文化程度与静态行为过久率呈正比，即文化程度越高，静态行为过久率越高。调查发现人群超重、肥胖和中心性肥胖较为普遍，银川市兴庆区居民、男性、年龄较大者的肥胖率较高；监测地区人群中主要的慢性非传染病为高血压、糖尿病和血脂异常，在监测人群中该三种慢性非传染病的患病率分别为：35.4%、7.3%和68.8%；在对监测地区人群中的这些监测内容的结果进行统计学分析后，发现监测内容中高血压的患病影响因素为性别、年龄、不同BMI、中心性肥胖、畜肉摄入不足；糖尿病的患病影响因素为年龄、中心性肥胖；血脂异常的患病影响因素为性别、不同BMI、静态行为过久、中心性肥胖、不同婚姻状况。在研究的最后得出以下结论：1.发现宁夏地区的监测点18岁及以上居民普遍具有以下共同特点：膳食结构不合理、体育锻炼不足、静坐时间过久、超重、肥胖、中心性肥胖等与慢性非传染病患病相关的因素的特点，且男性多具有吸烟、饮酒这些与慢性非传染病相关性极高的行为；2.宁夏地区监测点的居民主要的慢性非传染病的患病率高于全国居民慢性非传染病患病率，且监测点居民在知晓率、治疗率、和控制率方面表现出了较低的现象。最后根据研究结果提出将男性、中心性肥胖人群、40岁以上人群作为预防慢性非传染病干预的重点人群[3]。

邓子兵在对宁夏地区居民期望寿命的研究中发现慢性非传染病为死因的人群在宁夏地区全部死亡人数中占比高达80.06%，死因前五位分别为心血管疾病、慢性肺疾病、道路交通事故、慢性胃疾病、肝及胆管癌；睡眠不足、血脂异常、高血压、吸烟、饮酒、BMI异常、糖尿病、吸烟为心血管疾病的主要危险因素，被动吸烟、吸烟为慢性肺疾病的主要危险因素，新鲜蔬菜水果摄入不足、喜欢腌制食品、喜欢油炸食品、从不饮茶、饮食不规律、缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒、经常摄入烫食、喜食烟熏食品、钙摄入不足为慢性胃疾病的主要危险因素，喜食腌制食品、蔬菜水果摄入不足、吸烟、缺乏体育锻炼、饮酒、从不饮茶为肝及胆管癌的主要危险因素。在研究中得出结论：针对慢性非传染病的主要危险因素采取干预措施，可以显著降低宁夏地区的疾病负担，提高宁夏地区人群期望寿命[4]。

丁攀在宁夏山区老年居民卫生服务的研究中对宁夏地区海原县、同心县、盐池县、彭阳县、西吉县的农村居民选取60岁及以上老年人进行调研，在研究中发现调研老人中抽烟的人群占14.7%，男性老年人抽烟人数占多数，健康自评结果显示男性自评健康状况优于女性；47.9%的调研老人中患有慢性非传染，其中主要的慢性非传染病人数又高到低依次为：高血压、心脏病、腰椎间盘突出、关节炎、糖尿病、脑血管病；女性老年人、年龄越大的老年人、非务农的老年人、收入增加的老年人、行动困难和健康自评较差的老年人患有慢性非传染病的风险较高，而回族、高文化程度、低保户的老年人患慢性非传染病的风险较低。研究结果得出高血压是农村老年人健康的最大威胁[5]。

赵芮在对农村育龄妇女卫生服务的研究中发现，农村育龄妇女三年患慢性非传染病分别为10.04%、6.27%、10.98%，且年龄较大、文化程度较低、回族育龄妇女、离婚丧偶者患有慢性非传染病的比率较高；宁夏农村育龄妇女患慢性非传染病的单种病种中最多的为高血压，患其他慢性非传染病的人数从多到少依次为急慢性肠胃炎、类风湿性关节炎、胆结石症和胆囊炎[6]。

李娟在对山东、宁夏农村慢性病患者的患病、就医行为的研究中发现及疾病经济负担的研究中针对患有皮肤肌肉骨骼系统、呼吸、消化、内分泌、循环系统这五类慢性非传染病的农村居民患者进行研究，发现35-55岁为皮肤肌肉骨骼系统慢性非传染疾病的集中患病年龄，其他系统的慢性非传染疾病的患者多为55岁以上老年人，经济收入较低的农村居民患慢性非传染病的占比较高；宁夏地区的患者多倾向于更高一级的卫生服务机构就诊，宁夏地区首先就诊的合作医疗的初级定点机构多为乡镇卫生院和县医院，年龄、性别、自评经济收入情况、职业为慢性非传染疾病治疗与否的主要影响因素[7]。

4. 结论与建议

综上所述，宁夏地区的慢性非传染疾病的患病率高于全国平均水平，特别是宁夏地区农村居民的高血压患病率较高，且宁夏地区中老年居民是慢性非传染疾病的高发人群。这些学者共同得出年龄、吸烟、饮酒、体育锻炼、文化程度和收入水平是影响宁夏居民慢性非传染疾病患病率的主要因素，而我国其他的学者在对慢性非传染疾病的研究过程中也得出年龄、职业、体力活动、受教育程度及家庭平均月收入这些人口社会学特征变量对慢性非传染疾病的患病率存在不同程度的影响[8]，上述学者在研究过程中得出的结论与之相符，由此可见这些因素也是宁夏地区居民慢性非传染疾病患病率的主要因素；有学者提出宁夏地区的基层医疗机构的改革措施，国内有学者也提出我国社区中老年慢性病患者在表达疾病感受、与其他病友分享疾病管理经验方面有待提高，我国针对慢性病人群指定的医疗保险政策在社区慢性病人群众知较低[9]，宁夏地区在该方面的普及也有所欠缺。

在对宁夏地区的慢性非传染疾病的相关研究中，多数学者对宁夏慢性病现状进行了深入的调研和分析，并针对宁夏地区提出区域慢性病的防制相关性政策和干预策略，为采取有针对性的防制措施提供了科学依据，但针对宁夏地区的慢性非传染疾病患病人群和具有患病风险人群的未见到有干预或防制性研究。已被国内外学者共同认可的运动处方干预研究，作为简单易实施且效果显著的干预策略，特别是针对我国慢性非传染疾病的患病人群最多的高血压、糖尿病患者的最经济、方便的运动处方治疗方案，未见到有学者针对宁夏地区慢性非传染病患者进行干预研究。