血液透析机故障处理与水处理系统日常维护工作研究

岑佳激

（右江民族医学院附属医院，医疗设备科，广西 百色 533000）

作为医院中重要的精密仪器，血液透析机往往会出现不同类型、不同程度的故障，通过总结分析发现，流量报警、内存故障、冲洗消毒故障时常见的故障类型。所以我们需要找到能够彻底解决这些故障的措施，避免故障的再次发生。并且，对于血液透析机来说，水处理系统是重要的组成部分，也是设备运行的关键，明确水处理系统的构成，才能从实处做好设备的维护保养工作，避免各类故障的出现，为患者康复创造良好条件。

1 血液透析机常见故障及其处理方法

（1）流量报警。如果血液透析机在运行过程中突然出现高导电率信号，并且“Flow Alarm”出现在操作界面窗口，则需要观察是否存在指示灯闪烁后机器自检无法通过的情况，如果存在则可以判定为血液透析机流量报警故障存在。对于处理这一故障，我们需要先明确其发生原因。第一种原因为透析机管路堵塞警告，第二种原因为透析机缺水警告，具体需要技术人员排除自检无法通过的故障。

首先，技术人员需要检查透析机的运行状态，具体为确定管路过滤器是否存在堵塞问题，透析用水的水源状态是否正常，透析机的泵与阀门是否稳定，能够正常开关AB液和浮子。

透析机会在开启Flow键后显示“Full Program”，这一现象代表血液正在进行填充命令。如果在几分钟之后，故障现象并没有发生变化，并且伴随透析液无法被液位传感器测量的问题，就可以判定为Ⅰ水箱的水位不足，此时可以短接传感器，并用机器流量进行测量。

一般来说，Ⅱ水箱排水管漏水是导致这一故障发生的常见原因，并且伴随间接性向外喷水的问题。如果该谁管阀门动作无误，且保持正常电压状态，则需要测量负压泵前D点压力，如果数值大于-0.81bar，则代表D带你压力过低，进而导致Ⅰ水箱中的液体被负压泵引入Ⅱ水箱中。此时，我们需要将负压泵直流电机电压的模拟值调高，如果模拟值达到215后，D点的压力没有发生变化，那么久需要排查负压泵泵头是否存在故障，一般来说，负压泵泵头磨损是导致这一故障的主要原因，磨损严重时甚至会导致磁环破裂，处理措施为更换新磁环，并将负压泵进行重新安装调整，这样能够让D点压力恢复至正常状态，然后需要对各个流量速率进行重新调整，并再次开机，如果自检消毒功能恢复正常，则代表故障被有效排除。

（2）内存故障。当血液透析机在一个工作周期的最后30min发出报警声，同时伴随面板上所有指示灯全亮的状态，并且机器重启后出现自检失效，在界面中出现“RAM ERROR”的字样，进入检修模式后仍然无法排除故障，则代表血液透析机存在内存故障。首先需要对故障区域采取逐一排除的方法查找故障原因。首先需要对处理器Ⅰ的性能进行检查，具体方法为更换故障设备的处理器Ⅰ，如果故障得以解决则证明处理器Ⅰ出现故障，否则证明处理器Ⅰ未出现故障。然后同理，对处理器Ⅱ进行同样的材质，完成故障位置的确定。如果各个部件均无故障问题，则证明故障位置为电源供电线路，由于故障伴随声光报警现象，则有可能存在血液透析机负载端电流短路的可能性。此时，就需要短接母板跳线J1，并分别与组件上各种输出负载进行短接，如果在这个过程中，警报声在负载接通后发出，且不接通时无警报声发出，则需要通过更换模组的方式，确定是否为静脉模组故障的问题，一般这种情况可以通过更换新母板的方式解决。

（3）冲洗消毒故障。如果在冲洗消毒指令结束之前，设备发出警报声并且界面显示“V failure”，当设备重启后，面板显示“Rinse required”，且冲洗键无效，冲洗消毒程序无法有效执行，则代表冲洗消毒故障。

由于界面显示“V failure”，所以技术人员可以先检查V清洗阀，确定阀门吸合是否正常，工作电压是否正常，如果两者均保持正常状态，则故障位置可能在V阀前端管路。在这种情况下，V阀前端管路的AB液过滤器存在堵塞或者漏液的问题，部分情况为密封圈变形，解决这些问题后，一般血液透析机都能恢复正常自检状态，故障消除，冲洗消毒功能得到恢复。

2 血液透析机水处理系统维护

水处理系统总体上分为前处理、反渗透机、后处理3个部分，前处理部分对原水中的较大颗粒物进行处理，并去除原水中的钙镁离子、有机物等物质，为后续反渗透工艺创造水质条件，处理后的水进入反渗透机中，去除较小的颗粒物后进入后处理环节，最后进入血透机。

日常维护工作需要完成前级过滤器大颗粒杂质清除工作，并定期更换滤芯；做好原水增压泵压力和流量的检测；定期检测软水器压力，当压力不满足相关标准时间反冲洗操作，并对出水硬度进行检测；定期检测透析用水水质，如果氯和氯胺含量超标则需要立即更换活性炭；定期更换砂砾过滤器中的砂砾；通过确定反渗透膜进水、出水压力的方式确定反渗装置是否需要更换。

3 设备操作要求

在上机之前，由厂家工程师进行专门培训，指定专门操作人员进行操作，使其懂得设备基本构造原理，明白各参数的意义。各显示窗口和各种按键的英文标识及作用，方可上机进行操作，严禁没有经过培训的工作人员操作机器。操作人员不仅要责任心强，素质高，还需要一定的外语水平，经过厂家工程师对操作人员反复强化训练，使每位操作者都能熟练地使用设备，接下来是在工作中出现的报警提示，通过厂家工程师讲解在运行过程中操作者应知的报警意义，并作出相应处理。如果不明白或不会处理，则会因为很简单的操作都要等工程师来处理，既浪费了宝贵的时间，又耽误仪器的使用。

4 结语

血液透析机的故障处理与水处理系统日常维护工作对治疗工作的开展有着重要的意义，无论是故障排查还是系统维护，都需要在明确设备构成、运行原理的基础上开展，这样才能快速解决设备故障问题。但是，我们也发现从根源上避免故障的发生才是提高设备运行效率的重要措施。所以，医院也需要针对血液透析机的规范使用，对设备使用人员和设备维护人员开展相应的操作培训，明确设备操作要求。