去年没用医保，为什么今年还要缴费

杨梓

我们都知道，居民医保一年缴纳一次，缴纳一次保障一年，如果不缴费，那么来年就无法享受医保的报销待遇。有些人可能会疑惑：我明明去年没有生病就医，没有用上医保，那为什么还要继续缴费呢？是不是亏了？

要弄清这个问题，我们先来看一看医保到底是什么。

通俗来讲，因为大家都参保，医保基金才有足够的钱，可以在参保人产生医疗费用的时候给予报销，让参保人的经济损失变小，减小因病致贫的风险。

再通俗一点讲解，医保就是把大家的钱集在一起，大家都出一小点，谁有需要谁先用；大家一直投钱，医保基金就一直能运行下去；人总要生病，等自己生病的时候就也能有钱报销，如果没有人投钱，基金不够用，大家都无法享受到医保报销。

在这里还要强调两点：

首先，医保是保险，不是储蓄。储蓄是你往账户里存钱，你的钱就是你的钱，别人没法动，你存多少，最后连本带利就能获得多少，不会比你存进去的本金多太多；而医保则不然，它是保险，一方面强调个人责任，一方面强调互助共计。在医保基金里的钱是大家的钱，当然“大家”里也包括自己，但是谁需要就谁先用，获得的报销很可能比我们自己投入的高得多，并且回报是与我们的缴费正相关的，多缴多得，参保费用高的要比参保费用低的获得的医疗保障更好。

其次，有人可能会说，医保自己缴费结果今年自己没用到，放到基金池里都被别人用了，是不是亏了，这不公平。事实并不是这样，与养老保险的代际支付（就是现在由年轻人筹资，钱给老年人用）不同，医保是当期支付的，就是现在的钱现在用，给现在生病的人以保障。这意味着只要生病了，就有机会享受医保的报销待遇，用的就是大家自己的钱，这对每个人来说都是非常公平的。

解释到这里，相信大家都明白为什么即使今年没有用过医保报销医疗费用，也要继续参保缴费了，毕竟比个人缴费还要多的医保报销钱也不可能是天上掉下来的，而是大家互相帮助的。但医保很有用，这绝对是一笔稳赚不亏的“买卖”。

医保部门也并非不近人情，很多地方对于一段时间来未享受医保报销的参保人会有“优惠政策”，比如天津就规定，当年发生的医疗费用未超过起付线的（也就是没用医保报销过的），次年可以降低一定的起付线。

最后，大家经常忽略的是，参加居民医保，是能够获得补贴的，不过方法不是直接给我们钱，而是直接放到居民的参保费里，参保费用其实很高，我们自己出的钱只是很小的一部分，大部分都是政府出的。

比如2018年北京的参保费用是老年人与学生儿童每年180元，劳动年龄内居民个人缴费每年300元，但是政府的补助是每人每年1430元，所以总参保费用是1610元到1730元，而个人的缴费可能只占最终参保费用的1/9-1/6！有些地区的财政补助可能没有北京这么大，但是也有个人缴费的2-3倍，比如郑州，2018年的缴费标准是每人每年220元，这也是现在我国大多数地区的缴费标准，财政补助为每人490元，是个人缴费的2倍多。

因为有这么多财政补贴，医保基金才能够良好运行，如果只有我们自己缴费，很可能基金就要穿底，大家都没得用。由此可见，国家为了保障居民健康做出了很大努力，参加医保与用好医疗保障是我们自身的义务与权利。