关于冠心病合并心力衰竭患者冠状动脉支架术后临床效果的研究分析

赵志会 朱红 许倩 中国人民解放军第988医院开封院区心血管内科 （河南 开封 475003）

内容提要： 目的：分析就冠心病合并心力衰竭患者进行冠状动脉支架术后的具体临床效果。方法：随机选择经本院自2017年3月～2018年7月收治的冠心病合并心力衰竭患者78例进行研究，手术前作为对照组；手术后作为观察组，观察分析经冠状动脉支架术手术前后各项指标相关数据。结果：观察组左室收缩末容积、左室舒张末容积、心胸比以及心率均值均显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组左室射血分数高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：冠心病合并心力衰竭患者使用冠状动脉支架术具体临床效果明显，可加快恢复进程。

冠心病为冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，其病症机理为冠状动脉的狭窄以及闭塞现象的发生，故而心肌重新构造，心脏器官增大，进而影响到患者心功能，而后心力衰竭等并发症也相应出现[1]。而目前沿用的治疗手术方法最为广泛的是冠状动脉支架术。故本文旨在研究就冠心病合并心力衰竭患者进行冠状动脉支架术后的临床效果，现将收集所得数据具体叙述如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年3月～2018年7月经本院收治住院并确诊为冠心病合并心力衰竭患者78例作为样本，其中，所选取的患者均经过医学诊断确诊为冠心病合并心力衰竭患者，且排除了经治疗后依旧无法平卧、生命体征不稳定患者以及严重心肝肾功能患者以及有手术禁忌证患者。经患者知晓并同意进行冠状动脉支架术，并自愿签署同意书，病患家属享有知情权。其中78例冠心病合并心力衰竭患者男女比例：45:33；年龄36～80岁；平均（54.3±4.1）岁，手术前左心室射血分数为（38.6±7.0）%。

1.2 方法

在手术开始前，对所患冠心病合并心力衰竭疾病患者（即对照组），进行基础性治疗[2]。药剂选用的是β受体阻滞剂、利尿剂、硝酸脂类以及血管紧张素转换酶抑制剂。而后，在患者体征参数良好情况之下，可进行冠状动脉支架术介入治疗。于冠状动脉造影之后，经穿刺桡动脉以及股动脉方法，使用特殊导管输送到冠状动脉闭塞狭窄处，起到动脉扩张的效用，进而血管能重新畅通或是血管闭塞、狭窄状况有所减缓。

1.3 评判标准

依循Simpson公式中的长径法[3]，进行左室收缩末容积、左室舒张末容积以及左心室射血分数进行计算。至于所监测到左室收缩末容积、左室舒张末容积及左心室实时图像以及心胸、心率实时参数均可用美国GE公司制造的ViViD7超声诊断仪医学仪器加以多次监测，选取均值，并比较手术前后数据变化差异。

1.4 统计学分析

拟选用SPSS22.0统计软件，以均值±标准差代表左室收缩末容积、左室舒张末容积、心胸比、心率均值以及左室射血分数，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

对照组（手术前）：左室收缩末容积为（124.8±33.1）mL；左室舒张末容积（203.1±37.9）mL；心胸比为0.57；心率均值为89.2（次/min）以及左室射血分数（0.36±0.07）%；观察组（手术后）：左室收缩末容积为（90.2±21.7）mL；左室舒张末容积（175.7±32.8）mL；心胸比为0.48；心率均值为71.2（次/min）以及左室射血分数（0.43±0.05）%；由上述数据可知，观察组左室收缩末容积、左室舒张末容积、心胸比以及心率均值均显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组左室射血分数高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

冠心病即为冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，其病理原因是由于冠状动脉的狭窄以及闭塞现象的发生，心肌重新构造，心脏器官增大，从而患者心功能受到影响，心功能受损直接导致的便是其他并发症的发作，譬如心力衰竭疾病较为常见。近些年来医学界应用比较广泛的是冠状动脉支架术用以治疗冠心病合并心力衰竭患者。

而根据冠心病具体表现形式，大致有以下几个方面[4,5]：形成斑块、弹性大为减弱；冠状动脉周边均有堵塞、狭窄现象出现以及局部心肌血氧供给不足。而这，将极大影响心输出量和左心室射血分数，对于患者的健康大有不利。利用冠状动脉支架术，能够将堵塞、狭窄的冠状动脉重新加以导通、扩张，血管因而得以开放，心肌血氧供给可得到良好改善，并且，对于已经大为减弱的室壁运动，也可得到很好的增强效果，心输出量和左心室射血分数同步上升，对于冠心病合并心力衰竭患者的治疗工作有明显效果。而后，对于冠状动脉支架手术后对于其表现形式的针对性用药，可选用PTCA以防止斑块的过多产生，如遇到特殊情况，例如斑块塌落引起的急性血管堵塞现象，可使用倍他乐克等药物用来缓解患者突然产生的巨大血管压力。此外，为保证应用冠状动脉支架术的术后效果更为优异，加深对其系统支架的控制，以及更深层次的病变血管的正确分析，合理实施治疗方案，可防止诸多因血管、动脉产生的其他不良状况，譬如扩张、病变甚至痉挛等。除此之外，针对于心力衰竭的治疗，也应注意几个方面。由于心力衰竭中和存活心肌联系密切，而存活心肌在患者体内大致以三大形式存在，一是冬眠心肌、二是顿抑心肌以及三是伤残心肌，如对患者体内所存活心肌加以及时发现，对于后续治疗方案的制定实施也会有极大的帮助。例如在病变血管区域，所发现的存活心肌经重建后血流现象恢复较为良好，左心室收缩、舒张功能可大幅度缓解并得到改善，心力衰竭症状也将从而趋向好的方面发展。

本研究旨在探究就冠心病合并心力衰竭患者进行冠状动脉支架术后的具体临床效果。而根据手术前后相关参数数据表明：观察组左室收缩末容积、左室舒张末容积、心胸比以及心率均值均显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组左室射血分数高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，冠心病合并心力衰竭患者在选用冠状动脉支架术的具体临床效果极为显著，患者各项体征参数指标均有好转迹象，可很好增强心功能，对于在后续冠心病合并心力衰竭患者的治疗研究方面，有一定的参考借鉴意义，研究价值颇高。