经腹联合经阴道彩色多普勒超声在妇产科急腹症中诊断运用

张冬梅 辽宁省盘锦妇外医院 （辽宁 盘锦 124000）

内容提要： 目的：分析经腹联合经阴道彩色多普勒超声在妇产科急腹症中诊断运用。方法：对本院妇产科2015年6月～2017年8月期间收治的80例急腹症患者临床诊断资料进行回顾性分析，80例患者均进行经腹彩超、经阴道彩超检查，诊断依据为单纯经腹彩超、单纯经阴道彩超及经腹联合经阴道彩超图像。结果：80例患者单纯经腹部彩色多普勒超声诊断准确率（76.25%）低于单纯经阴道彩色多普勒超声诊断准确率（88.75%），且经腹部与经阴道彩超联合诊断准确率（97.5%）高于单纯采用一种彩超方式诊断准确率，对比差异有统计学意义。结论：经腹部与经阴道彩色多普勒超声检查在妇产科急腹症诊断中运用价值显著，可提高妇产科急腹症诊断准确率，诊断价值较高。

当前，随着社会经济发展及人们生活水平的提升，民众日常生活方式、膳食结构等都发生了较大变化，随之而来的生活压力也在不断增加，在此背景下女性健康问题也越来越多[1]。本文在此主要分析经腹联合经阴道彩色多普勒超声在妇产科急腹症中诊断运用，概述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对本院妇产科2015年6月～2017年8月期间收治80例急腹症患者临床诊断资料进行回顾性分析，患者临床症状主要表现为腹痛、恶心、发热、呕吐、阴道出血、白带增多等，排除合并有其他严重疾病及精神异常患者，患者基本身体情况良好。80例患者年龄20～38岁，平均年龄为（27.4±3.6）岁，发病时间介于20min～7h之间，平均（53.7±14.7）min。所有患者均进行经腹彩超、经阴道彩超检查。

1.2 方法

80例患者入院后首先予以对症处理，并进行经腹、经阴道彩色多普勒超声检查，超声检查仪器选择为美国GE730四维彩超超声诊断仪，经腹与经阴道检查探头所采用的频率各不相同，经腹时频率为2～5MHz，经阴道时5～9MHz，操作如下：

经阴道彩超检查：患者检查前首先排空膀胱，取膀胱截石位，在避孕套中注入适量耦合剂，然后将避孕套套在探头上，再套一个避孕套[2]。探头上共套有两个避孕套，将其置入到患者阴道穹窿处，适当调整并转动探头，确保能够对患者子宫、双侧附件等进行全面检查。经腹部彩超检查：在进行检查前一小时，先让患者饮用500mL饮用水，取仰卧位，双下肢伸直，在超声检查探头中涂抹一定量耦合剂，然后探头放置在患者下腹部进行检查，检查应从横向、纵向、斜向等多个方位进行。

针对80例患者进行检查过程中，应首先对患者进行二维超声检查，找到患者病变位置，对病变部位、大小、形状、边界、内部回声情况等进行准确记录，再对患者进行彩色多普勒超声检查，检查患者病变位置处血流情况，记录阻力指数、血流速度等情况。

1.3 观察指标

比较研究对象采取单纯经腹部彩色多普勒超声检查、单纯经阴道彩色多普勒超声检查及两种方式联合检查诊断准确率。

患者彩超检查阳性图像表现：①异位妊娠：患者一侧附件可见有包块，宫内无妊娠囊，图像显示盆腔或腹腔存在有游离性积液；②急性盆腔炎：图像可见患者卵巢、输卵管、子宫等增大，附件区有烧瓶样肿块，盆腔积液；③黄体破裂：附件区边界模糊，有混合回声包块，腹腔内有积液；④子宫肌瘤变性：超声显示盆腔或是子宫肌层有不均质回声包块，子宫异常增大；⑤卵巢肿瘤结蒂扭转：超声检查可见患者卵巢体积变大，位置发生异常，盆腔积液较少，附件区有囊实性不均质回声包块，血流信号不显著。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，数据百分比（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 研究对象诊断结果总结

80例患者中最终明确诊断为异位妊娠42例、急性盆腔炎17例、子宫肌瘤变性7例、黄体破裂8例、卵巢肿瘤结蒂扭转6例。所有患者均经手术及病理检查明确诊断，最终均治愈后出院，诊疗过程中无意外安全事故发生。

2.2 不同检查方法诊断准确率对比

单纯经腹部彩色多普勒超声检查诊断准确例数为61例，其中诊断为异位妊娠37例（37/42）、急性盆腔炎12例（12/17）、子宫肌瘤变性3例（3/7）、黄体破裂5例（5/8）、卵巢肿瘤结蒂扭转4例（4/6），诊断准确率为76.25%。

单纯经阴道彩色多普勒超声检查诊断准确例数为71例，其中诊断为异位妊娠40例（40/42）、急性盆腔炎14例（14/17）、子宫肌瘤变性6例（6/7）、黄体破裂6例（6/8）、卵巢肿瘤结蒂扭转5例（4/6），诊断准确率为88.75%。

联合超声检查诊断准确例数为78例，诊断为异位妊娠42例（42/42）、急性盆腔炎15例（15/17）、子宫肌瘤变性7例（7/7）、黄体破裂8例（8/8）、卵巢肿瘤结蒂扭转6例（6/6），诊断准确率为97.5%。

80例患者单纯经腹部彩色多普勒超声诊断准确率（76.25%）低于单纯经阴道彩色多普勒超声诊断准确率（88.75%），且经腹部与经阴道彩超联合诊断准确率（97.5%）高于单纯采用一种彩超方式诊断准确率，对比差异有统计学意义（χ2=5.3587，P＜0.05）。

3.讨论

妇产科急腹症主要是指因妇产科疾病所诱发的各种急腹症状，临床常见的主要有异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂、卵巢肿瘤结蒂扭转等，患者临床症状主要表现为下腹部疼痛、恶心、呕吐、阴道出血等。大量临床实践研究发现，很多女性患者在出现有急腹症时，由于自身疾病相关知识的欠缺，导致耽搁疾病治疗，错失了最佳治疗时间，临床及时诊断治疗对确保患者疾病治疗及预后恢复来说至关重要[3]。

彩色多普勒超声是属于综合性诊断技术，其主要是由清晰的黑白B超与彩色多普勒组成，借助超声频率来诊断患者内部病变情况，从而为医生进行临床准确诊断提供依据。目前经腹部与经阴道彩色多普勒超声检查在妇产科疾病诊断中有显著应用，是临床上诊断妇产科急腹症的主要检查手段。在本文研究中，与经腹彩色多普勒超声检查方式相比，经阴道检查诊断准确率更好，这主要是因为经阴道检查可以获得更加高分辨率的二维图像，且检查获得的彩色血液信号高敏感性更强，在检查过程中经阴道能够让探头与患者子宫、卵巢、盆腔等结构更加接近，准确获得患者子宫、附件、包块及内部回声等详细情况，因而诊断准确率更高。但经阴道彩超检查也有缺陷，一些患者在检查中超声图像未显示出孕囊、胚胎、原始心血管博动等情况，造成出现误诊或漏诊[4]。另外，很多患者对于经阴道操作难以接受，且阴道超声对于存在较多积液或巨大盆腔包块时也会有所限制。

总之，经腹部与经阴道彩色多普勒超声检查在妇产科急腹症诊断中运用价值显著，可提高妇产科急腹症诊断准确率，诊断价值较高。