喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的效果对比

黄海燕 海城市中心医院 （辽宁 海城 114200）

内容提要： 目的：对比小儿患者进行麻醉时利用喉罩麻醉与气管插管麻醉分别产生的麻醉效果。方法：对2015年6月～2016年9月本院收治的患儿进行信息收集，选取其中的80例患儿作为研究对象。将80例患儿随机分为对照组和观察组，每组40例。研究中，对照组患儿进行气管插管麻醉，观察组患儿则给予喉罩麻醉。对于两组患儿的临床效果和并发症发生率进行比较。结果：两组患儿在得到不同方式的麻醉后，均得到了麻醉效果。观察发现对照组患儿的麻醉总有效率为75%，而观察组患儿则达到95%。在麻醉后的并发症发生率上，对照组患儿为35.2%，观察组患儿为12.4%。观察组患儿的麻醉效果要明显优于对照组，两组患儿差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对患儿进行麻醉时，利用喉罩麻醉所产生的麻醉效果要优于气管插管麻醉。利用此种麻醉方式能够有效地缩短拔管时间和患儿的清醒时间，同时降低患儿的并发症发生率。

相对于一般患者来说，小儿患者是比较特殊的一个群体。小儿患者由于身体机能、免疫抵抗能力等方面都较低，在幼儿患病进行麻醉上的要求也就相对于一般患者来说要高得多[1]。就目前来说，医院针对患儿进行麻醉的方式主要有气管插管麻醉和喉罩麻醉。一直以来，大多医院对患儿进行的麻醉方式为传统的气管插管麻醉。即在对患儿进行麻醉诱导后，把气管导管通过入口进行麻醉，此种麻醉方式在患儿麻醉上有着一定的临床疗效，但时常会有并发症出现，影响着患儿的恢复进度。相对于气管插管麻醉来说，喉罩麻醉方式是一种较新的麻醉方式，其主要是联合气囊来对咽喉腔和食道进行封闭[2]。喉罩器械主要包括气囊和充气阀，无需利用喉镜和肌松剂即可进行置入。喉罩属于一种特殊的通气管，其前端连接着一个硅胶质地的扁长套，且大小正好能够盖住喉头。在针对幼儿的麻醉上有着极高的临床价值。为研究喉罩麻醉和气管插管麻醉分别产生的麻醉效果，本院将在本院进行治疗的80例患儿作为研究对象进行研究，具体研究过程报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将本院于2015年9月～2016年9月收治的80例幼儿患者作为此次的研究对象。将80例幼儿患者分为对照组和观察组，每组40例。其中，对照组中的男性患儿人数为22例，女性患儿人数为18例，年龄2～10岁；观察组中，男性患儿人数为25例，女性患儿人数为15例，年龄3～9岁。观察组与对照组患儿的年龄、性别存在着一定的差异，但对此次研究不产生影响（P＞0.05）。

1.2 方法

此次研究中，对两组患儿于手术前均给予盐酸戊乙奎醚静脉注射。其规格为每千克0.01mg。正式麻醉时，对照组患儿进行气管插管麻醉。具体麻醉过程为：在进行麻醉诱导时，使用每千克2μg的芬太尼、每千克2.5mg的丙泊酚和每千克0.1mg的咪达唑仑进行诱导。正式插管前，为保证插管过程的顺利，利用每千克0.8的罗库溴铵对患儿的肌肉进行有效的活动松弛。同时将呼吸器的参数值进行合理的设置。即每千克8～10mLVt，R为16次/min，I:E的比例为1:1.5。Pip为10～20cmH2O。利用呼吸器合理的参数设置来对患儿的呼吸活动进行维持。另外，对患儿进行七氟醚吸入，其浓度为2%。保证整个麻醉过程患儿处于麻醉状态。对于观察组患儿则在盐酸戊乙奎醚静脉注射和对照组相同的麻醉诱导基础上，给予患儿2～4min的吸氧。待到患者的睫毛反应消失后，医护人员利用左手将患者的上颌分开，同时右手将喉罩口面对患者下颌，随着患者口腔的中线慢慢往下进行插入。待到紧贴咽后壁再继续进行插入，指导喉罩不能往下推为止。插入正确位置后，对患者进行正压通气，同时通过手控通气来对患者的呼吸阻力和胸廓起伏状况来进行观察。随后在确认患者双肺无异常的气流声和漏气后，将喉罩接麻醉机行机控的呼吸。需要注意的是，要按照患儿的实际情况进行喉罩放置[3]。对于体质量小于10Kg的患儿，给予1.5号喉罩；对于体质量在10～20Kg的患儿，给予2号喉罩；对于体质量在20～30Kg的患儿，给予2.5号喉罩；对于体质量大于30Kg的患儿，给予3号喉罩。在两组患儿得到麻醉后，对麻醉效果进行观察，同时对患儿的拔管时间和清醒时间进行准确地记录。除此之外，对患儿的各种并发症状况进行记录。

1.3 评价指标

将麻醉效果分为显效、有效和无效三个等级。总有效率为显效和有效的总和。“显效”即患儿在麻醉过程中，其镇痛效果极佳，患儿有着极好的肌肉松弛度，且牵拉刺激过程没有心率、血压的提高[4]；“有效”即患儿在牵拉时产生轻微的心率、血压提高，需要进行联合麻醉；“无效”即患儿在牵拉时产生较为严重的心率、血压提高。

1.4 统计学分析

本次研究的有关数据使用SPSS 21.0的统计学软件进行统计，数据用t进行组间检验，相关的计数资料以率表示。P＜0.05为本次试验有统计学意义。

2.结果

两组患儿在得到不同方式的麻醉后，均得到了一定程度的麻醉效果：对照组和观察组各40例，显效27例、17例、有效11例、13例、无效2例、10例、总体上来看，观察组患儿的麻醉效果要明显优于对照组。在麻醉总有效率上，对照组为75%，而观察组患儿则达到95%。在麻醉后的并发症发生率上，对照组患儿为35.2%，观察组患儿为12.4%。主要的并发症为患儿声音嘶哑咽喉疼痛、喉痉挛等。观察组患儿的麻醉效果要明显优于对照组。在拔管时间和患儿清醒时间上，观察组患儿要短于对照组，两组患儿差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

相对于以往常采用的气管插管麻醉来说，喉罩麻醉方式是一种较为科学、合理的麻醉方式。有着麻醉效果好、操作简单、镇痛效果好、不良反应少、并发症发生率低等优点[5]。且此种方式对患儿呼吸道产生的刺激小，是一种临床价值极高的麻醉方式。喉罩麻醉器械相对于气管插管器械来说，喉罩对幼儿的刺激更小，呼吸道机械性梗阻少，且无需利用喉镜和肌松剂就可轻易的置入。另外，喉罩器械在操作上也极为简单，轻易就能上手。幼儿患者因为受到年龄因素的影响，在进行麻醉时，相应的存在着一定的风险性和复杂性。因此，采取一种平稳可靠的麻醉方式是保证患儿生命安全的关键。但同时，喉罩麻醉法也有着一定的不足。主要是喉罩不能使喉口进行完全的封闭，从而造成反流和患儿误吸的状况，威胁患儿的生命安全[6]。

本次研究中，使用喉罩麻醉的患儿，在呼吸畅通程度、镇痛效果、拔管时清醒时间、不良反应和并发症发生率上，效果均高于对照组患者。

综上所述，依据喉罩麻醉方式的各项优点，是一种极为有效的麻醉方式，有着极高的临床价值。