胃癌患者经X射线胃精细钡餐造影的鉴别价值

王俊杰 辽宁省大石桥市中心医院放射科 （辽宁 营口 115100）

内容提要： 目的：研究胃癌患者选择X射线胃精细钡餐造影所取得的鉴别价值。方法：纳入2017年3月～2018年11月本院收治的52例胃癌患者为研究对象，所有患者手术前均进行X射线胃精细钡餐造影检验，对造影所得的结果和病理检验报告进行评价和比较，并分析比较的结果并作出分析和探讨。结果：对所得的检验结果和病理检验结果比较可以看出，X射线胃精细钡餐造影检验确定为胃癌的患者45例，占86.54%，其中误诊1例，漏诊6例；在45例确诊的患者当中，30例患者被确诊为溃疡型胃癌，10例患者被诊断为蕈伞型胃癌，5例患者被诊断为肿块型胃癌，和临床病理诊断结果进行对照可得，存在误诊患者6例，病理类型诊断准确率为86.67%（39/45）。结果：对胃癌患者选择采用X射线胃精细钡餐造影进行诊断，能够有效提高临床的诊断率，对患者的检出效率进行提升，可有助于对患者进行胃癌早期的筛查，并为患者及时提供尽早有效的治疗。

胃癌是临床上比较常见的恶性肿瘤病症，临床有研究认为，在胃癌早期进行诊断能够对于患者的预后进行改善。但是我国胃癌的发病率相对较高，而胃癌早期的诊断率却仅有10%，迫切需要开展相关的胃癌和胃癌前病变的早期发现和早期诊断，这对于早期治疗具有重要的意义[1]。胃镜以及胃镜下活检能够有效地对于胃癌进行确诊，所以对胃癌诊断而言是金标准。但是因为大范围的胃镜筛查无法在癌前病变阶段进行保障和实现，因此选择一种具有简便，操作灵活可用检验方式应用在临床上是十分重要的工作。临床对胃癌患者选择采用X射线胃精细钡餐造影进行诊断，能够取得良好的诊断效果，本文针对于此进行检验，并将主要研究情况作出如下的报告。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入2017年3月～2018年11月本院收治的52例胃癌患者为观察对象，分析所有患者临床资料，其中男性患者27例，女性患者25例，患者24～82岁，平均（52.8±15.7）岁。排除标准：食管、胃及十二指肠疾病治疗的患者；患有可影响X射线胃精细钡餐造影检验值疾病的患者；使用PPI阻滞剂的患者，服用抑酸剂患者；胃切除术后患者；肾功能不全的患者；严重高血压、心脏病的患者；严重的通气障碍和呼吸系统病症患者；严重的语言障碍的患者或意识不正常的患者；妊娠期和哺乳期的女性。所有研究对象均签署知情同意书，临床资料符合伦理委员会的标准。

1.2 方法

对患者均选择采用X射线胃精细钡餐造影方案进行检验，入院以后为患者常规检查，X射线胃精细钡餐造影，检验之前6h需禁食禁饮。为患者停止应用，会对X射线检验和胃肠功能产生影响的药物，为患者检验前肌肉注射盐酸山莨宕碱，剂量为20mg，在注射以后，15min为患者应用发泡剂，并使患者饮水大约10mL。当患者食管扩张以后，为患者服用，经过调剂的钡剂150mL。同时为患者选择岛津500mA，为患者进行胃肠造影机检验，在检验的过程中，需通过对患者变换体位和对检验床的高度进行调节来改变钡剂的分布状况。可以使患者先选择俯卧位，在检验床上，并轻轻地摇晃患者的腹部，确保钡剂可以充分的分布在患者的胃前壁，然后使患者倾斜45˚在床面上，使患者向两侧翻动90˚，连续对患者进行3～4次的干预，之后使患者恢复平卧位。根据检查的需要，不断对患者体位进行调整，并且拍摄患者在仰卧位、俯卧位、斜侧位、站立位等不同体位的X射线胃精细钡餐造影的胃体、胃底以及胃窦部位的图片[2]。

1.3 观察指标

对本文所有研究对象经过X射线胃精细钡餐造影检验的确诊率进行评价，研究X射线检验的漏诊情况，并对研究对象经过X射线胃精细钡餐造影检验的胃癌类型进行评价，分析准确率。

2.结果

对所得的检验结果和病理检验结果比较可以看出，X射线胃精细钡餐造影检验确定为胃癌的患者45例，占86.54%，其中误诊1例，漏诊6例；在45例确诊的患者当中，30例患者被确诊为溃疡型胃癌，10例患者被诊断为蕈伞型胃癌，5例患者被诊断为肿块型胃癌，和临床病理诊断结果进行对照可得，存在误诊患者6例，病理类型诊断准确率为86.67%（39/45）。

3.讨论

胃癌在临床上是十分常见的恶性消化道肿瘤病症，因为患者存在不好的饮食习惯或者患者在饮食上常吃发酵煎炸和熏蒸等相关的食物，就会导致患者在临床具有较高的发生率。胃癌患者的男性发病率相对更高，早期胃癌的临床症状并不典型，很多患者在检查出来以后已经是晚期，对患者进行及早诊断，及早治疗，可以帮助患者进行病症的治疗，控制患者病情的进一步扩散。在治疗的过程中，需要积极的帮助患者进行癌细胞的消除，这样能够达到治愈的目的。临床对胃癌患者进行治疗的常用治疗方法就是上消化道为患者进行钡餐造影，能够有效地对患者的胃癌进行诊断，可以提高诊断的检出率，而且能够降低误诊率和漏诊率，本文针对于此也主要分析采用X射线胃精细钡餐造影进行胃癌诊断的价值。

通过本文结果可以看出，X射线胃精细钡餐造影检验确定为胃癌的患者45例，占86.54%，其中误诊1例，漏诊6例；在45例确诊的患者当中，30例患者被确诊为溃疡型胃癌，10例患者被诊断为蕈伞型胃癌，5例患者被诊断为肿块型胃癌，和临床病理诊断结果进行对照可得，存在误诊患者6例，病理类型诊断准确率为86.67%（39/45）。通过对此分析也能看出，该方法能够有效提高诊断的检出率，在临床的检验过程中应用具有可行性。而对于所有确诊的患者，溃疡型病变患者相对较多，临床可以根据检验的结果制定相关的制定方案。胃癌患者病情一般发生在胃黏膜上皮，为患者选择采用X射线胃精细钡餐造影进行检验，对比引入胃内的低密度气体以及高密度精细钡，就能有效地对患者的胃黏膜结构进行观察，了解患者黏膜的改变。从对患者的诊断而言，为患者选择采用X射线胃精细钡餐造影诊断，能够有效强化诊断的裸眼观测敏感性，临床医生可以凭借肉眼观察到的病变部位和形态，在进行检查的过程中对患者病情的判断。为患者进行X射线胃精细钡餐造影检查的时候，需要使患者不断地进行不同体位的变化，这样就能够从多个角度对患者的病灶具体形态进行观察，并做好瞬间拍照。其能从不同的角度来了解患者的病变全貌，这样就在很大程度上提升了胃癌的检出效率。因为造影方法使用不够规范，所以对患者观察会出现模糊的情况，这样就会使得胃黏膜结构改变显示不清，容易导致一定的漏诊和误诊情况出现。针对这种情况，作为临床医生，需要强化对于胃癌的相关真相的掌握，以便于提高临床诊断的确诊率。

综上所述，对胃癌患者选择采用X射线胃精细钡餐造影进行诊断，能够有效提高临床诊断的诊断率，对患者的检出效率进行提升，可有助于对患者进行胃癌早期的筛查，并为患者及时提供尽早有效的治疗，所以临床具有较高的应用价值。