超声导入药物治疗糖尿病周围血管病变的应用效果评估

冯艳 沈阳市第四人民医院 （辽宁 沈阳 110035）

内容提要： 目的：观察超声导入药物治疗糖尿病周围血管病变的应用效果，评估该方法应用的可行性。方法：选择2016年4月～2017年8月在本院接受治疗的35例2型糖尿病合并下肢动脉硬化症患者，进行超声检查，观察其疗效。结果：所有病例均顺利完成本次治疗，治疗后肢动脉、腘动脉、足背动脉的管径以及血流量和治疗前相比，均有所增加，治疗前后数据差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前患者视觉模拟评分（VAS）为（6.4±1.9）分，治疗后为（2.8±0.7）分，治疗前后数据差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗中，患者均没有出现典型不良反应，也未产生出血倾向；临床症状与体征均有不同程度的改善；治疗前后患者SF-36（生活质量评定简表）评分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声波导入药物治疗有改善下肢动脉的血液循环、缓解肢体疼痛不适，优化患者生活质量。

社会经济的发展与提升，促使人们生活水平有很大的改善，最近几年中国人糖尿病发病率有逐年上升的趋势，影响人们身心健康水平的同时，增加家庭、社会经济负担。糖尿病为临床上一类常见病，下肢血管病变是糖尿病最常见一种并发症，其临床症状明显，在治疗方法不当或拖延时，可诱发糖尿病足坏死，重者截肢[1]。防治下肢血管病变已是糖尿病治疗领域重点研讨的课题，本科室对35例糖尿病合并下肢动脉血管病变者采用超声波治疗，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

取2016年4月～2017年8月本院住院与门诊收治的35例2型糖尿病合并下肢动脉硬化症患者为研究对象，其中男16例，女19例；年龄44～76岁，平均（56.7±2.6）岁；病程3～16年，平均（6.9±1.3）年。下肢局部肿胀疼痛麻木为入组患者典型临床症状，经应用彩色多普勒超声检查后均确诊为糖尿病周围血管病变；排除认知功能严重异常、合并精神病家族史以及拒绝配合本次研究者。

仪器设备：选择超声中频导药仪（品牌：美辰医疗超声中频导药仪；型号：MC-TD-01）。

1.2 方法

全部患者均予以超声中频导药仪治疗，调整主机参数为成人导入参数，将耦合剂药物贴片及探头固定在患者肢体疼痛最明显部位，1～2次/d，治疗结束后，回收治疗探头，患者治疗部位保留耦合剂贴片40min，连续治疗3个月。口服降糖药物治疗26 例，给予胰岛素治疗9 例。全部患者治疗前后均由一名临床资质深厚的医师完成各项操作（固定检测体位、部位及角度）。同时结合患者临床症状与体征改善情况，综合判断患者临床治疗效果。

1.3 观察指标与判定标准

分别于患者治疗前后评价疼痛情况与生活质量改善情况。采用视觉模拟评分（VAS）量表评价疼痛情况，0～10分，0分：无痛，10分：剧烈疼痛，得分越高说明患者疼痛越严重。采用生活质量评定简表（SF-36）生活质量改善情况，总分100分，共计躯体角色、情绪角色、躯体功能、社会功能以及总体健康5个维度，得分越高，代表患者生活质量改善效果越优。

1.4 统计学分析

所有数据均整合到Excel表格中，SPSS12.0软件包进行处理，±s表示计量资料，独立样本t对其进行检验。将P=0.05设为组间差异检测标准。

2.结果

35例入选患者治疗后，患者患肢疼痛肿胀等症状均有所改善。治疗前VAS评分为（6.4±1.9）分，治疗后为（3.8±0.7）分，治疗前后数据差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后患者SF-36量表躯体角色、情绪角色、躯体功能、社会功能以及总体健康评分分别为（79.58±5.32）分、（79.65±7.71）分、（82.04±5.97） 分、（79.06±7.84） 分、（82.67±6.95）分，明显高于护理前（57.65±5.14）分、（60.23±6.36）分、（63.54±5.87）分、（59.47±7.74）分、（63.98±5.12）分，数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗中，患者均没有出现典型不良反应，也未产生出血倾向。

3.讨论

肢体动脉硬化闭塞症为临床上一类常见退行性非炎性反应疾病，老年人是本病症好发群体，又被称之为周围血管病变，是诱发患者残疾残损的主要因素之一，重者会产生截肢情况，多数患者采用创伤性治疗手段，对患者生活质量造成严重影响，可能会减缩其寿命[2]。

糖尿病周围血管病变的病理改变是动脉内膜中层厚度增加，管腔狭窄，管壁顺应性下降，导致血管内膜无规律的硬化斑块形，造成管腔狭窄度进一步增加，产生继发性血栓，造成血管阻塞。相关报道显示，其病理性改变和非糖尿病患者的下肢病变极为相似。国内外有很多研究表明，糖尿病患者的动脉硬化发生率相对较高，病情进展迅速，通常在糖尿病早期就产生，多累及颈部及下肢动脉，但是临床检出率相对较低[3]。体外超声中频导药仪通过电致孔、超声空化和离子导入等多种技术，使药物在病变部位形成高浓度区，作用持久稳定，能增加病变部位血流量，改善血管代谢异常，减轻炎症反应，从而缓解肢体麻木、疼痛。

临床上给予糖尿病周围血管病变常规的抗血小板、稳定斑块、改善循环治疗对于缓解患者下肢疼痛疗效不甚满意，病情严重者需进一步行介入或手术等有创治疗，大部分患依从性差，而超声导入治疗通过局部皮肤给药的治疗方式进行，操作简便，无创伤，有效减少患者的痛苦，提高患者治疗的依从性[4,5]。本次研究选择35例2型糖尿病合并下肢动脉硬化症患者，进行超声检查，结果显示，患者疼痛症状减轻，生活质量明显提升。由此可见，超声波导入药物治疗有改善下肢动脉的血液循环、缓解肢体疼痛不适，优化患者生活质量。