持续正压呼吸治疗仪在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的使用分析

田亮 葫芦岛市中心医院 （辽宁 葫芦岛 125001）

内容提要： 目的：探讨持续正压呼吸治疗仪在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的作用价值，为后续临床治疗提供方法参考。方法：选取2017年1月～2017年10月本院收治的40例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，患者均给予持续正压呼吸治疗仪治疗，比较治疗前后相关参数。结果：治疗后患者平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、平均呼吸暂停时间等指标均具有明显的改善，前后差异显著（P＜0.05）。结论：采取持续正压呼吸治疗仪治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床疗效显著，可以明显改善患者的平均血氧饱和度，缩短患者呼吸暂停时间，改善呼吸紊乱。

睡眠呼吸障碍疾病具有较高发病率，为危险性较大的一组睡眠疾病。对于睡眠呼吸障碍疾病如不及时给以治疗，可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）指在睡眠的过程中由于各种原因引起上气道阻塞从而导致暂停，该疾病临床表现打鼾、口腔鼻腔气流停止等[1]。由于患者睡眠结构紊乱，低氧和高碳酸血症可以引起记忆力等，同时也是冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、糖尿病等疾病危险因素。临床研究显示持续正压呼吸治疗仪治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可以明显改善患者睡眠呼吸情况，根据以上情况本次笔者进一步分析持续正压呼吸治疗仪在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的作用价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年1月～2017年10月本院收治的40例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，所有患者均经多导睡眠监测仪器，符合OSAS诊断标准。诊断标准参考2011年中华医学会呼吸疾病分会睡眠呼吸疾病学组制定的诊断指南：睡眠时鼻和口气流暂停超过10s；睡眠呼吸暂停/低通气指数（AHI）≥5次/h；排除心脏疾病、慢性肺疾病、神经肌肉疾病以及恶性肿瘤等患者。其中男性患者30例，女性患者10例，年龄20～80岁，平均（40.2±0.6）岁，本次治疗方法患者知情同意，本次治疗方法获得患者同意，本次研究方案经过本院办一致认可。

1.2 方法

术前禁食12h，术前做好戒烟戒酒等，并检查患者的口鼻气流、脑电图、心率、经皮血氧饱和度等。给予患者持续正压呼吸治疗仪，每天睡眠佩戴，设定持续正压为9cmH2O，治疗时间为14d。

1.3 观察指标

观察治疗前后患者的平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、平均呼吸暂停时间、最长呼吸暂停时间、呼吸紊乱指数。

1.4 统计学分析

相关数据均在统计分析学软件SPSS22.0中完成，计量资料之间的比较采取t检验，P＜0.05为差异具有显著性意义。

2.结果

治疗前患者平均血氧饱和度为（91.2±3.5）%，治疗后为（96.3±2.5）%，治疗后明显高于治疗前（t=3.60，P=0.025）；治疗前最低血氧饱和度为（79.6±8.0）%，治疗后为（93.6±5.6）%，治疗后优于治疗前（t=5.16，P=0.022）；治疗前最长呼吸暂停时间为（55.7±9.6）s，治疗后为（19.6±5.6）s，治疗后优于治疗前（t=6.23，P=0.018）；治疗前平均呼吸暂停时间为（26.8±5.9）s，治疗后为（6.3±2.3）s，前后差异显著（t=9.11，P=0.010）；呼吸紊乱指数治疗前为（30.3±6.6），治疗后为（5.2±1.6），治疗前后差异显著（t=15.02，P=0.008）。

3.讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是临床常见的慢性睡眠疾病，主要指患者在睡眠过程中反复发生上气道塌陷阻塞，使得上呼吸道出现完全或者不完全的阻塞从而引起打鼾、呼吸暂停等症状，严重者可导致患者出现心、脑肺等多脏器的损害[2]。

3.1 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床特点及诊断

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征主要临床表现为夜间打鼾、突然呼吸暂停、过度嗜睡部分患者还会出现头痛等，该疾病不仅为呼吸系统疾病，还是涉及多个器官因此早发现及早治疗是确保患者健康的基础。该疾病临床诊断并不难，呼吸暂停通气指数为评估的主要指标，此外还可以根据患者相关临床症状进行诊断。现阶段对于该疾病的诊断多采取睡眠监测仪，采取睡眠监测仪监测患者平均血氧饱和度等，根据数据变化判断患者疾病情况[3]。

3.2 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗

该种疾病临床治疗方式较多，药物治疗有中西医治疗方式，西医治疗主要采用三环类抗抑郁药改善患者的呼吸暂停时间，减轻低血氧血症，但是西医治疗对于呼吸暂停次数控制不佳。近年来越来越多医学家们探讨采用中医治疗，中西治疗方式主要通过针灸以及推拿等物理形式，改善患者血气情况[4]。

此外也会有较多采取手术治疗，主要包括扁桃体切除、气管切开。上下颌骨移术等治疗，但是无创通气治疗较多，无创通气治疗可以明显改善患者血氧饱和度情况，改善患者相关临床症状。持续正压通气可以有效降低睡眠过程中出现的反复呼吸暂停，使得夜间最低平均血氧饱和度上升，呼吸性微觉醒减少，从而改善患者睡眠质量。本次患者使用持续正压呼吸仪治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，结果患者平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、平均呼吸暂停时间等指标均具有明显的改善，前后差异显著，进一步提示该种治疗方法有效性，研究结果与李丽等报道基本一致[5]。需要注意使用持续正压呼吸仪治疗，要保持人机配合度良好，只有配合良好时才可以明显看出各项指标治疗前后的明显改变，因此医护人员需要密切注意呼吸机管道是否良好，保证无扭曲以及脱落等情况发生，另外需要观察患者的面罩和面是否紧密贴合防止漏气。使用前做好患者心理干预，提高患者治疗依从性，使用前叮嘱患者戒烟戒酒，并教会患者正确使用持续正压呼吸仪保证仪器使用的有效率。

3.3 小结

本次笔者探讨持续正压呼吸仪治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效，经过治疗后发现患者的相关指标均获得改善，临床症状获得改善，说明采取持续正压呼吸治疗仪治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床疗效显著，可以明显改善患者的平均血氧饱和度，缩短患者呼吸暂停时间，改善呼吸紊乱，值得推荐使用。