CT肺小结节分析在早期肺癌筛查中的应用价值

聂国军 原成都军区机关第一门诊部放射科 （四川 成都 610000）

内容提要： 目的：探究早期肺癌筛查中应用CT肺小结节分析的应用价值。方法：纳入2017年1月～2018年1月在本院进行肺部健康检查的体检者1346例作为研究对象，均应用16排螺旋CT机进行检查，对检查出的肺小结节进行观察，并辅助计算机对诊断结果进行辅助分析。结果：扫描共发现116个非钙化结节，经过CT诊断认为，良性结节104个（89.66%），恶性结节5个（4.31%），不能排除为恶性结节共7个（6.03%）。手术病理证实5例恶性结节患者包括腺癌4例，鳞癌1例，均属于早期肺癌。CT筛查早期肺癌检出率为0.37%，其中肺癌高危人群检出率为0.64%，普通人群检出率为0.26%。结论：CT肺小结节分析用于早期肺癌筛查中，检出率较高，具有较高的临床价值。

肺癌是临床常见的恶性肿瘤，发病率高，病死率高，对人们生命安全造成极大的威胁。目前，肺癌的发病原因尚未明确，临床大量数据均表示肺炎的发生与吸烟、环境等具有直接关系[1]。肺癌的临床表现较为复杂，早期症状、体征无典型特征，因此，肺癌早期诊断对患者预后十分关键。影像学检查是临床常用的检查手段，CT是影像学检查一种重要的方法，在肺癌筛查中被广泛应用。本次研究以行肺部健康检查的1346例体检者作为研究对象，探究CT肺小结分析的应用价值，并报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入2017年1月～2018年1月在本院进行肺部健康检查的体检者1346例作为研究对象，其中男性821例，女性525例，年龄30～78岁，平均（49.6±7.4）岁。评估所有体检者的健康情况，将年龄≥60岁，存在恶性肿瘤家族史的患者作为肺癌高危人群，剩余体检者作为普通人群，其中，肺癌高危人群共213例，占比例为15.82%，普通人群共1133例，占比例为84.18%。所有体检者对研究均知情同意，自愿参与。

1.2 方法

所有体检者均应用16排螺旋CT（由西门子公司生产）进行扫描，扫描范围：从胸廓入口至肺底部。参数设置：电压120kV，电流30mA，螺距1，间隔重建1.25mm。所有体检者的扫描均由2位临床经验丰富的影像学医师进行操作，对结节的分布、大小、密度、形态、内部特征、结节边缘进行观察，并应用计算机辅助对肺结节进行诊断，在扫描过程中，对于高危人群、首次扫描性质不明的肺内结节，可以再次进行螺旋CT检查，便于早期发现症状，及时诊断。

1.3 观察指标

对扫描后的结果进行准确记录，分析CT肺小结节在早期肺癌筛查中的应用价值。

1.4 统计学分析

将研究观察的指标数据输入至Excel表中，并采取描述性分析。

2.结果

经过扫描发现共116个非钙化结节，经过CT诊断发现良性结节104个，占比例为89.66%，恶性结节5个，占比例为4.31%，不能排除为恶性结节共7个，占比例为6.03%。5个恶性结节患者予以手术治疗，经过手术病理证实，其中有4例为腺癌，有1例鳞癌，均属于早期肺癌。CT筛查早期肺癌检出率为0.37%（5/1346），其中肺癌高危人群检出率为0.64%（2/213），普通人群检出率为0.26%（3/1133）。

3.讨论

肺癌是临床发病率较高的一种恶性肿瘤，生存率低，对患者健康安全造成极大的威胁。对肺癌予以早期的诊断，并及时采取有效的干预可以延长患者生存时间。因此，选取合理的影像学诊断，提高早期肺癌的检出率具有重要的临床价值。

在影像学诊断中，CT影像学检查是常用的一种方式，常规CT检查虽然可以将患者的图片清晰地显示出来，但受到层厚因素、支气管走向因素及扫描速度等因素影响，该检查方法只能对大支气管组织予以有效显示，如果支气管处于亚段以下，则不能清晰显示，不能对病灶组织的转移情况、肺癌患者病灶组织与支气管之间的关系有效显示，因此，常规CT检查具有一定的局限性[2]。与常规CT检查比较，多排螺旋CT有效弥补了常规CT的不足，可以快速完成大范围薄层扫描，能避免容积效应的影响，可以清晰地显示肺癌、肺支气管的关系，提升了纵轴分辨率，能清晰地观察肺小结内部结构、边缘情况，从而提高临床诊断结果。近几年来，螺旋CT在临床早期肺癌的诊断中得到了广泛的应用，其优势体现在以下几个方面：第一，检查深度高。在肺癌患者检查中应用多排螺旋CT，可以对肺小结组织图像特征进行有效地观察，利于全面掌握病灶组织与附近组织之间的关系，检查时间短，提升了检查效率。第二，适应性强。对肺癌患者应用多排螺旋CT检查，该检查方式不受病情状况、年龄因素等影响，对任何年龄、病情的人群均可以进行检查，具有较高的适应性。第三，图像清晰。多排螺旋CT检查，受到外界影响的因素少，可以获得清晰的图像，且具有旋转性特征、立体性特征，可作为临床医师辅助诊断的重要参考依据。第四，接受性强。在早期肺癌筛查中应用多排螺旋CT，操作简单，具有无创性，未对患者身体造成极大的影响，让患者在轻松状态下即可完成检查，患者接受度较高，大部分对该检查方式表示认可[3]。

本次研究结果显示，在对1346例肺部健康体检者进行多排螺旋CT检查中经扫描发现116个非钙化结节，经过诊断发现良性结节、恶性结节分别为104个（89.66%）、5个（4.31%），不能排除为恶性结节7个（6.03%）。5个恶性结节患者采取手术治疗，术后经过病理证实发现腺癌4例，鳞癌1例，均属于早期肺癌，CT筛查早期肺癌检出率为0.37%，其中肺癌高危人群检出率为0.64%，普通人群检出率为0.26%。由此可见，在早期肺癌筛查中，采取多排螺旋CT肺小结分析，可以准确的判断患者的结节性质，检出率高，诊断效果明显[4,5]。

综上所述，目前在早期肺癌的筛查中可以应用多排螺旋CT肺小结分析诊断，能有效地明确患者结节良恶性，利于早期治疗，是临床医生重要的辅助检查手段，具有较高的临床应用价值。