手足口病的特点、预防及居家护理

段维

（成都市青羊区苏坡社区卫生服务中心 610091）

手足口病是全球性疾病，每年春末夏初开始，发病后1 周内传染性最强，易造成流行，隔离期为2 周，避免传染更多的孩子。我国将它纳入法定报告的丙类传染病。肠道病毒是引起手足口病的主要病毒，其中肠道病毒71 型和柯萨奇病毒A16 型是主要感染病原体。

患者和隐形感染者均为传染源。消化道和呼吸道是引起手足口病的主要途径，病毒会通过感染者的粪便、咽部分泌物、唾液、疱疹液等传播，带有病毒的毛巾、手绢、玩具、食具、食物、床上用品等也会造成间接性的传播；还可通过呼吸道飞沫传播。

婴幼儿和儿童普遍易感。五岁以下的儿童是该病的主要发病群体，起病急，可发热或不发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别无皮疹。典型皮疹为有炎性红晕的斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹通常小、壁厚、硬、疱疹内有少量液体，不痛不痒。有些特殊皮损表现为大疱样改变，伴疼痛及瘙痒感。少数患儿还在口唇外、颜面部、躯干、四肢出现上述皮疹，量从几个到几十或者不等。当皮疹退去后，不会在皮肤表面留下任何的痕迹，也没有色素沉着。普通型多在1 周内痊愈，恢复良好。当病情进展迅速，除上述表现外，还伴以下任一项：（1）神经系统体征，如精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、脑炎等症状体征。（2）呼吸系统体征，如肺水肿、肺出血、肺衰竭等，（3）循环系统，如面色发灰、四肢温度较低，血压不能保持稳定的状态等，则为重症病例。极个别的患儿由于病情发展非常迅速，对生命造成威胁。

在对本病进行诊断时，需要与单纯疱疹性口炎和疱疹性咽峡炎进行区分。单纯性疱疹口炎的发病时间无明显特异性，病例相对比较零散，并且手足位置没有疱疹。疱疹性咽峡炎的黏膜和舌头等位置受到的影响一般比较小。根据该病的特征，当大范围流行时，儿童的口腔和手足部位如果出现皮疹，对其进行诊断就会非常容易，还可以借助粪便进行病毒检测。

对于已经出现手足口病的孩子，虽然手足口病是儿童比较常见的一种疾病，大多数可以在1 周左右逐渐恢复，但是也需要引起家长的重视，加强预防，细心照顾孩子，当家长不能对该病准确进行判断时，必须马上带孩子去看医生，尽快确诊，并接受针对性的治疗，避免病情加重及大范围内传播，进入医院后为儿童佩戴口罩。当确诊手足口病后：无论轻重，都应注意多补水、多睡眠、多舒适。

1.如果患儿情况不严重，居家隔离、遵医嘱用药治疗，保持充足的休息，避免与他人之间出现交叉的感染。

2.如果病情严重需要住院治疗观察。

3.护理。

（1）清淡、温性、容易消化的饮食，一些蔬菜水果补充营养，一般的水果比如梨、苹果、香蕉、橙子等，但是容易上火的水果少吃，比如龙眼、橘子等。忌油腻。在生病初期：咽痛、拒食时最大特点，饮食要点：以流质食物为主，少食多餐，维持基本营养需求。食物要不酸、不咸，不烫，不凉。生病中期：烧退。烧退减轻，饮食以泥糊状食物为主。恢复期：选用一些患儿感兴趣的食物以提高食欲，摄入高热量、高营养素供给患儿每日活动所需。

（1）衣着应该舒适、不能过紧，每天换洗、消毒。

（3）床单和被褥专人专用，定期清洗、更换、消毒。

（4）加强口腔清洁护理。

（5）为患儿修理指甲，避免皮疹瘙痒发作，随意抓挠，影响恢复及诱发感染。

（6）臀部有皮疹的宝宝，每次上完厕所后，都需、要对臀部进行清洁，保持臀部清洁干燥，将污物进行妥善处理。

（7）将患儿的玩具进行统一的清洗和消毒。

（8）手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。

（9）注意保持皮肤清洁，防止感染，如有感染需用抗生素及镇静止痒剂等。

（10）对患儿的病情密切观察，关注身体变化，特别是需要注意患儿的大脑和心肺功能，如果患儿的病情加重，需要马上到医院复诊。

为了让孩子远离手足口病的侵犯，预防很重要：

（1）孩子在饭前和上厕所后都需要使用具有消毒作用的洗手液彻底洗手。

（2）饮用温水，不能直接喝凉水，也不能吃生冷食物。

（3）与患病儿童保持距离。

（4）儿童的尿不湿必须及时更换，并妥善丢弃。家长更换结束后用流动的水仔细清洁手部。

（5）奶瓶在使用之前，充分清洁消毒，避免为细菌繁殖提供机会。

（6）当传染病大范围传播期间，儿童最好经常呆在家中，减少外出，家中注意空气流通，减少病菌感染的几率。

（7）每天打扫家里的卫生、开窗户通风，经常将衣服、被褥拿到阳光下进行晾晒，利用紫外线的杀菌功能进行消毒。

（8）幼儿园需要加强关注和重视，如果发现儿童身体出现异常，及时到医院就诊，无论是疑似病例还是确诊病例，均应对患儿所有接触过的用品马上进行清洗和消毒，接触过患儿的儿童应隔离观察。感染人数较多时，向卫生部门进行报备，根据实际需要，可以由教育部门决定放假。