优生优育科主要看什么

冯菊梅

（广元市妇幼保健院 四川广元 628000）

生下一个聪明，美丽，健康的婴儿是父母和整个社会的愿望。优生优育门诊可以帮助改善夫妻的怀孕计划和健康状况，治疗措施，生活方式行为，慢性病和遗传性疾病。评估、治疗并建议适当的怀孕期；另一方面，建议夫妻避免接触对怀孕产生负面影响的因素，以避免或减少分娩缺陷和妊娠并发症。因此，门诊和相关部门提供孕期计划，减少出生缺陷，使出生的宝宝健康、聪明、美丽。

一、优生学的四个项目是什么

1.弓形虫：多为食用含有包囊的生肉或未煮熟的肉、蛋类和未洗涤的蔬菜水果或接触带有虫卵的猫等动物排泄物而感染。弓形虫孕妇感染后宫内感染率随孕周增加而增加，妊娠13 周感染者为15%，26 周感染者为44%，36 周感染者为71%，但妊娠早期对胎儿影响最严重。大多数宫内感染儿出生时没有明显特征，随后可能出现肝脾肿大，黄疸、贫血及颅内钙化、脑积水和小头畸形等中枢神经系统疾病。有症状的感染儿远期并发症发生率高。

2.风疹病毒：通过直接传播或呼吸道飞沫传播，风疹病毒如果胎儿器官发生过程中感染了后遗症较为严重。妊娠20 周后感染者一般不会导致出生缺陷。先天性风疹综合征包括：1)眼部缺陷；2）先天性心脏病；3）感觉性神经性耳聋；4）中枢神经系统病变。

3.巨细胞病毒：主要通过飞沫、唾液、尿液和性接触感染。原发感染孕妇中30%～40%可发生宫内感染，复发感染者宫内感染率仅为0.15%～2%。大多数宫内感染儿出生时无症状，仅5%～10%有症状，主要表现为FGR、小头畸形，颅内钙化，肝脾大、皮肤瘀点，远期可发生感觉神经性耳聋，视力障碍等后遗症。

4.单纯疱疹病毒：单纯疱疹病毒分为I 型和II 型。I 型很少感染胎儿，胎儿感染以II 型为多。经生殖器上行感染而引起宫内感染，诱发流产，早产，死胎，畸形。简单的病毒感染具有高死亡率，幸存者的致残率极高，所以对于普通家庭来说了解优生学非常重要。

二、优生四项的全面干预

1.全面干预：孕前优生四项综合干预在我国，许多人仍然进行妊娠后进行检查。怀孕后，处理它们的唯一方法是终止妊娠或采取药物治疗，这都会对胎儿产生影响，因为人群中有上述四种传染病比率太高了，即使在怀孕初期有活动性感染，让这些微生物影响胎儿的几率很高。即使是妊娠早期活动性感染也不是流产或终止妊娠的绝对指标。因此，医学家们建议四项孕前指导的综合干预。

2.干预

1）弓形虫病急性感染，给予乙酰螺旋霉素每日3 克口服，治疗7～10日，也可联合应用乙胺嘧啶、磺胺嘧啶和甲酰四氢叶酸治疗。

2）风疹病毒感染和巨细胞病毒感染目前尚无特效治疗方法，对易感人群应早期检查，早期诊断，及时治疗。

三、指导男女双方做好优生工作

1.对于婚前医学检查到的疾病严格治疗，通过研究一些检测到的疾病，如乙型肝炎，这些疾病会影响后代的健康，造成胎儿畸形，只能在怀孕前进行治疗。

2.怀孕前做好准备，不做盲目怀孕。要计划怀孕，做一些必要的检查，如检测风疹病毒。风疹病毒感染可导致先天性心脏病和先天性耳聋，叶酸片可在怀孕的前三个月服用，以防止胎儿神经管畸形。

3.预防生殖道感染。生殖道的传染病主要是由不洁的性行为引起的。因此，有必要规范性行为。诊断的患者应立即治疗。如果孕妇发现分泌物异常，应及时寻求医疗帮助。

4.怀孕后立即建立围产期保健卡，定期检查，11～13+周NT 检查，15～20+6周做唐氏筛查，孕中期行胎儿系统超声+胎儿超声心动图，这些检查可以检测出孕期胎儿异常。

四、相关的检查

1.进行常规血液检查：可以了解贫血和血小板是否存在任何问题，并帮助找到地中海贫血的携带者。血型分析：如果妻子为O 血型，丈夫为A 血型，B 或AB，新生儿有溶血的几率可以检测抗体效价进行治疗。常规检查肝肾功能，血糖水平等。

2.尿液分析：有助于早期诊断肾脏疾病。

3.白带和B 超检查：白带的常规检查可以了解是否有炎症并及时治疗，以避免不孕或流产，B 超检查有助于了解子宫附件，如子宫畸形，子宫肌瘤，卵巢里面是否有肿瘤等。

4.心电图，胸部 X 光片。

5.梅毒和艾滋病毒检测的血清检测：这是对两种性传播疾病的检查。

6.麻疹抗体检测：怀孕期间麻疹可引起胎儿异常，因此最好对没有抗体的母亲进行麻疹疫苗接种，但应注意疫苗接种后三个月内不能怀孕。

7.乙肝检测：如果患有乙型肝炎，可以在出生后立即给予宝宝注射免疫球蛋白+乙肝疫苗。如果检测结果显示既不是乙型肝炎的携带者也没有乙型肝炎的抗体，这意味着是乙型肝炎易感人群，即乙型肝炎感染的概率高于其他孕妇。为了保险，最好在怀孕前接种乙型肝炎疫苗。

8.宫颈涂片研究：简单的宫颈涂片检查可以使孕妇在怀孕期间更安全。

9.筛查病毒和弓形虫。对胎儿有毒害作用的病毒包括风疹病毒，巨细胞病毒，柯萨奇病毒，疱疹病毒，爱泼斯坦-巴尔病毒和弓形虫（不是病毒）。如果家有宠物，比如猫狗，或者与动物产生过身体接触，在近期吃过半熟或生肉，生鱼和不卫生的食物，或最近接触过风疹或皮肤出现红斑或皮疹的人可以在咨询医生后做相关的检查，这些特殊病原体可引起宫内感染，也是新生儿出生缺陷的重要原因之一。

10.其他特殊检查：如内分泌检查，染色体检查等医生会根据具体情况选择。