服务于农村空巢老人的全科医生智能医疗APP设计

段妍　王林一　张靖媛　张维　余辉

【摘 要】我国老年人口数量不断增多，在城镇化的背景下，农村大量青壮年劳动力离开农村，许多农村老人成为空巢老人。如何在农村养老已成为一个更为严峻的社会问题，这关系到我国能否顺利应对人口老龄化社会的挑战以及乡村振兴战略的实施。全科医生是居民健康的“守门人”，但全科医生的数量远不能满足居民生活需求。这就要求在基层卫生管理中，整合共同的健康问题，运用现有社会资源，来解决这一社会难题。本项目基于互联网，研究“服务于基层老人养老及医疗的全科医生专用软件”的设计与应用。研究设计成果将用以协助全科医生、诊断、治疗以及监测收集患者健康数据，最终实现基层医生与患者的无缝对接，推动社会医疗水平的发展。

【关键词】农村空巢老人;全科医生;APP系统

中圖分类号： R195文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2019）35-0258-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.35.125

0 引言

目前，我国老龄化趋势已经十分明显，老人人口数量的急剧增加给社会和家庭带来了巨大的压力，农村空巢老人的养老和医疗健康问题变得尤为突出。如何减轻子女和社会的负担并且让老人幸福地度过晚年，已经成为社会各界最关注的问题。服务于农村空巢老人的全科医生智能医疗APP的研发不仅可以缓解农村空巢老人就医难的问题，而且可以代替子女行使部分监护职能，还可以降低农村全科医生的工作强度。

1 开发服务于农村空巢老人的全科医生智能医疗APP的必要性

1.1 农村空巢老人的医疗健康问题关系到乡村振兴战略的实施成效

中国正处于人口老龄化高潮期，迅猛的老龄化趋势将一直持续到21世纪中叶。目前，中国60岁及以上的老年人口规模大约2.2亿人，占总人口17.3%，位居全球各国首位[1]。而农村地区人口的老龄化进程相比于城市迅速得多，在城市化的背景下，大量的农村中青年劳动力流入城市，很多农村老人成了空巢老人[2]。

农村空巢老人对于医疗常识了解贫乏，普及医疗知识及疾病预防难度大，慢病管理执行力差等一系列问题难以得到有效解决[3]。这些都会导致一些不良后果的发生，甚至发展成更为严峻的社会问题。这不仅关系到我国农村空巢老人的老有所养、老有所“医”，也关系到我国如何应对人口老龄化社会的挑战，更关系到乡村振兴战略的实施成效。

1.2 我国基层的全科医生数量少，服务人数多、工作强度大，较难满足基层群众的健康医疗需求

全科医生是基层人民健康的“守门人”，但我国全科医生队伍建设仍处于初级阶段。截至2016年底，全国共有全科医生20.91万人[4]。其中，取得全科医生培训合格证书的13.15万人，注册为全科医学专业的7.76万人，平均每万人口拥有1.51名全科医生[3]。数量十分有限，且地域分布极不均衡，贫困地区的全科医生少、服务人数多、服务区域广阔，工作强度大，极难满足基层工作需求。

1.3 现有移动医疗APP服务难以满足农村空巢老人和基层全科医生的需求

经市场调查分析得知，平安好医生、丁香医生等移动医疗APP如医院一样分科，仅仅将传统医疗模式换了一个载体，本质上不适用我国基层群众（基层留守老人很多由于能力有限无法执行这些烦琐操作）;优健康、春雨医生这一类的APP侧重于健康知识普及，缺少“信息索取”环节，不能从根本上缓解基层医疗养老现状，尤其不能满足老年人的医疗需求。据分析，现有移动医疗设备缺乏数据整合及信息化处理功能，缺乏电子健康档案的建立条件，数据不能进行整合处理，难以直观反映数据价值及临床意义。

2 开发服务于农村空巢老人的全科医生智能医疗APP的可行性调查研究

2.1 调查地区

本次调查地区选取陕西省A县。首先，通过对陕西省各地经济发展状况的比较选取了较有代表性的贫困市区。其次，再根据经济水平从该区域中选取一个经济中等A县。然后，利用简单随机抽样法从A县中抽取3个乡镇。最后，根据地方实际情况在各乡镇随机抽所需空巢老人和全科医生。

2.2 调查对象及方法

空巢老人调查对象200位，发放问卷200份，有效回收问卷180份，有效回收率为90%。调查对象文化程度小学水平及以下占比66.7%;身体健康者占比28.2%，多数老人身体健康状况不佳;50岁以上老人几乎都育有子女且多数老人不止有一个孩子，可有代表性反应农村空巢老人的现状。

全科医生的调查对象为随机抽取该地区多个基层社区卫生服务机构的50名全科医生。采取为随机抽样法，对所抽取的50名全科医生采取自制的网络问卷调查，调查报告均由被抽取本人进行填写。调查共发放50份问卷，收回有效调查问卷50份，问卷的有效回收率为100%。

2.3 统计学方法

采用Excel2010软件进行数据录入与整理，运用SPSS17.0进行统计学分析。对数据进行描述性统计，采用卡方检验进行比较分析，检验水准α=0.05。

2.4 调查结果

空巢老人对传统医疗APP的认知情况：在180份有效问卷中听说过移动医疗APP的有123人，整体知晓率为68.7%。使用过移动医疗APP的有67位，使用率为37.2%。在67位使用过的老年人中，86.1%老人认为可以帮助他们减少诊疗时间，62%认为可以借此丰富他们的健康教育知识，37.1%认为可以帮助他们获得健康状态。现有APP问题分析：76.5%的人认为界面不易操纵，45.9%的人认为不能及时、准确地定位到自己想要的健康讯息，38.7%的人认为不能与在线医生交流互动，87.6%的人希望APP具有健康监控预测功能及预防意外功能;因此市场亟须一款服务于空巢老人，易操作、能医患互动、具有监控预测功能、能普及医疗健康知识的智能APP。

本次对全科医生的调查结果显示：在50名全科医生中，有45人认为其基础医疗服务工作时间分配不合理，去病人家的路程占据了大量时间，极大降低了日常医疗工作的效率;48人表示如果APP分设群组进行慢病管理、可通过视频通话及问诊了解患者的康复情况及解答疑问，这将极大节省路途中所花费时间，提高诊疗效率;48人认为基层的医疗健康知识普及不够，不利于提高诊疗效果;因此全科医生也需要一款服务于基层医疗工作人员，具备远程诊疗、健康監控、慢病群组化管理、普及医疗健康知识的智能APP。

3 服务于农村空巢老人的全科医生智能医疗APP的设计

3.1 利用互联网技术，全科医生对病患分组在线诊疗、提高工作效率

图1 APP全科医生端和群众端界面

如图1所示，本APP设计分为全科医生端和群众使用端，两者通过信息关联之后可在“全科医生”窗口进行沟通交流。全科医生可通过视频通话进行问诊，了解患者的康复情况及解答疑问;老人可随时了解医疗知识并进行语音收听。医生也可以根据不同疾病的建立群组，可根据地域特点、气候特征及疾病流行特点给病患发送科普知识，根据群众的知识盲点进行健康小知识的宣传，让客户了解更多的医学常识。这样解决了农村群众居住分散，减轻后期随访给医患双方带来的负担，更加提高了全科医生的工作效率，改善基层医疗资源的不足。

3.2 远程健康监测界面

如图2所示，该APP设计有“健康管家”窗口，老人通过可穿戴设备（该项目为手环）与APP连接，可监测心率、血压、体温、位置等信息并反馈于服务器端，经过数据处理后全科医生可登录自己账号查看服务群体最近健康情况，为高血压等慢病管理提供早检测、监控预防等;除此之外手环具有GPRS定位功能，为患有阿尔兹海默症的老人及家属带来极大便利。若某项指标出现异常，除手环自动报警外，客户端可收到紧急通知，预防空巢老人发生意外。

图2 可穿戴设备数据收集及反馈

3.3 老人健康信息可传输到子女端，便于外地子女监测健康状况，减轻子女负担

利用可穿戴设备（该项目为手环）收集数据，通过互联网进行数据传输，一方面信息传递给子女，子女可在线了解父母健康状况，当某项指标出现异常时，子女可收到紧急通知，便于看护远方父母;另一方面，老人信息可传递给全科医生，经过平台大数据处理，将数据进行分类，作为老人自己的电子健康档案，为高血压等慢性疾病的预防和管理提供数据支撑（图3）。

图3 健康数据传输流程及功能

3.4 增添人文情怀，丰富老年人精神生活及全科医生学术交流

增添兴趣驿站，用户可根据自己的兴趣爱好选择模板进行浏览，减少空巢老人的孤独感，村委会、社区服务站可在兴趣驿站开展老年人线上的娱乐生活及活动宣传，使有能老人参加户外活动，利于身心健康发展，做到人文关怀。全科医生端设有“大咖交流”，医生可在线分享病例讨论，方便交流与学习。旨在提高全科医生工作效率的同时，拓展基层医生的视野，增加用户的粘度。

4 总结与展望

本文实现了一种多参数APP的设计，该APP服务于农村空巢老人和基层全科医生，立足于养老健康，可以实现诊疗、监测、预防、科普等多种医疗健康服务。希望我们的创意能够服务于广大农村空巢老人和他们的子女，以及基层全科医生，使更多老人有一个健康幸福的晚年，使更多的基层医生有更好的工作环境和效率最终实现基层医生与患者的无缝对接，推动社会医疗水平的发展，为我国养老事业作出贡献。

【参考文献】

[1]翟振武，陈佳鞠，李龙.中国人口老龄化的大趋势、新特点及相应养老政策[J].山东大学学报（哲学社会科学版），2016（03）：27-35.

[2]王桂新.高度重视农村人口过快老龄化问题[J].探索与争鸣.

[3]李宜航.老龄化负担、子女抚养负担与家庭人力资本投资[J/OL].西安交通大学学报（社会科学版）：1-21[2019-10-24].

[4]刘颖，蒋国平，任菁菁.我国全科医生培养现状与发展策略[J].中国工程科学，2019，21（02）：74-78.

[5]张岚，李源，雷宏博，朱俊勇，董卫国.中国乡村地区全科医生服务现状[J].医学教育研究与实践，2019，27（05）：756-760.