中国超声医学的发展与展望

王勇，何文

1.北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院超声科，北京 100021；2.首都医科大学天坛医院超声科，北京 100070

超声医学是集医学、声学和计算机科学于一体的学科，随着计算机技术的迅猛发展，超声医学在多普勒超声、三维超声、声学造影、弹性成像、介入超声及超声治疗等方面取得了进步，并且凭借无创、便捷和高效等优点广泛应用于多器官的临床诊断和治疗，目前已形成一门成熟的影像学科。

我国的超声医学起源于1958年，上海市第六人民医院周永昌等与汕头超声仪器研究所姚锦钟共同研制了我国第一台超声诊断仪，首次将A型超声用于疾病诊断，受到国家卫生部门的高度重视，同时也是超声医学得以发展的开端。随后，在国家卫生部门的指导下，于上海成立了超声诊断协作组并出版了我国第一部《超声诊断学》专著，并先后举办了5次“超声诊断训练班”，为国家培养了第一批超声诊断人才。1960年，我国制成首台B型超声诊断仪，在A型超声显示的同时进行肝、胆、子宫和眼球等切面显像，并先后在许多城市开展。1961年，上海中山医院研制了国产M型超声仪，使超声医学的发展迈上了新台阶。1962年，随着超声多普勒诊断仪的研制成功，超声医学进一步向研究心血管及探测胎心领域发展。

改革开放以来，党和国家高度重视科学技术的发展与进步，超声医学的发展遇到了大好机遇，走上了发展的快车道；兼容并包，开放国门的政策，让更多的医学人才到欧美等国家访问，学习国外的超声诊断方法及先进技术，并将其引入国内，进一步提高了我国超声医学发展水平。同时，国内外专家的讲学让一大批优秀的医学生进入超声医学领域，为超声队伍的壮大添砖加瓦。目前，超声技术已经日渐成熟，成为各类医院的常规检查项目之一，并且在人工智能及分子生物学领域也呈现出迅速发展的趋势，全国相继成立各超声医学相关学会，探讨学术发展前沿，交流全国领先技术。

超声医学是具有一定历史的经典医学，也是应用最为广泛的影像学检查方法之一。超声具有方便、安全、可重复检查的特点，对腹部、小器官（乳腺、甲状腺等）、妇产、肌骨、血管、心脏超声等全身大部分器官相关疾病均可进行检查，同时也包括脑部超声及眼部超声。不同的超声技术类型可反映不同的组织特点及疾病特征。A型超声主要以波的形式显示回声图，尽管已基本被B型超声取代，但其目前仍可应用于脑中线、眼球、胸腔积液、心包积液等的探测；B型超声可直观地反映组织结构与病变的关系，是目前最常用的显示模式，也是其他超声诊断的基础；M型超声主要显示组织位移随时间的变化曲线，多用于心脏检查；D型超声即多普勒超声，可无创地观察人体血流及组织运动速度与方向。

除以上经典的超声模式外，超声新技术领域也正在飞速发展。如临床应用进展较为迅速的三维超声成像，是对二维超声的一种补充，将空间与解剖关系显示得更为具体，动态三维成像主要用于对心脏、胎儿等的显示，但目前显示效果及清晰度仍有待开发。此外，超声造影也是目前超声发展的热点领域，我国超声造影起源于20世纪80年代的心腔内造影，在我国改革开放大旗的带领下，超声专家引进西方先进技术及造影剂，经过三代造影剂的革新，超声造影这种以微泡动态显示病灶及组织微血管成分的检查方法应用范围日益扩展，其中以肝脏超声造影应用最早、最多，效果也最为显著，除可以进一步诊断肝脏病变的性质外，还可以显示B型超声难以显示的微小病灶，同时也可用于心脏、胰腺、脾脏、肾脏、妇科、浅表器官、周围血管、腹部外伤等疾病的诊断。同时，随着我国计算机技术的飞速发展，反映组织硬度的超声弹性成像技术应运而生，目前多用于乳腺及前列腺疾病的检查。

近年来，党和国家高度重视新技术创新，我国人工智能技术发展至今已在许多研究领域取得了引人瞩目的成就，大大推动了依赖机器操控和海量信息数据分析的超声医学发展，满足了目前医疗环境对于超声诊断的快速、准确、统一标准的需求，目前在甲状腺、乳腺相关病变区域选取及诊断方面正在逐步应用于临床。随着各种组学及芯片等高通量筛选技术的发展，越来越多的适用于分子成像的靶点得以揭示，从而产生了超声分子成像技术，在靶向超声造影剂的介导下，应用超声成像技术对活体生物进行细胞和分子水平上的定性和定量研究，使超声医学步入微观分子领域。

除超声诊断外，超声医学涉及的范围已逐步扩展到治疗领域。我国超声引导下穿刺活检术始于20世纪80年代初，经过近40年的科研与临床实践，现在技术已经相当成熟。介入性超声即为进一步满足临床诊断和治疗需要发展起来的一种新技术。目前，超声引导下各种穿刺与治疗包括穿刺活检、抽吸、引流、注药治疗、微波与射频治疗等，腔内超声、高强度聚焦超声等也属于介入超声范畴。其中超声引导下穿刺具有引导准确、简单方便、安全可靠、费用低廉的优势，已经广泛应用于临床，包括临床诊断不明的病灶需行病理活检；胸水、腹水、囊肿、脓肿的抽吸、引流、诊断及治疗；病灶局部注药；肾盂积水造瘘等。超声引导下肝脏肿瘤射频或微波治疗作为肝脏肿瘤治疗的重要方面，其利用短时间内的高温使肿瘤产生凝固性坏死，主要用于各种原因不能进行手术的肝脏肿瘤患者，临床治疗安全、有效。此外，超声利用其相关物理特性越来越多地用于辅助药物的靶向吸收，进一步辅助临床治疗疾病。

超声医学发展至今，离不开超声医学领域各学科带头人、专家学者以及每一位超声工作者的共同努力，更离不开改革开放大潮带来的更多学术交流与探讨，因为有了相关超声学会的建立，超声学者便拥有了更广阔的学习和交流的平台。中国医学影像技术研究会超声分会是中国医学影像技术研究会下属7个分会之一，分会的宗旨是团结全国广大超声工作者，利用学会的平台，充分发扬学术民主，推动超声医学技术的普及和新技术的运用，促进超声医学技术的繁荣与发展，为人民健康事业做出贡献。超声分会自成立以来，在总会领导下，协助总会积极开展各项学术活动，组织了历届全国大会超声分会场的专题讲座、大会发言、优秀展板展示及评选，对超声医学影像的前沿技术以及疑难问题进行学术探讨，充分发挥超声分会的桥梁作用，推动了我国超声医学水平的提高。同时积极开展适合广大超声工作者的学术活动，并在全国多地举办国家级继续教育学习班和超声检查规范及新技术临床应用研讨会，充分发挥专家资源优势，注重服务基层，深入基层开展超声技术规范普及和新技术推广工作，极大地提升了学会影响力。超声分会作为协办单位之一，每年4月下旬召开“中国超声医师大会”，此会议已经成为全国规模最大的超声学术会议，来自海外及全国各省市自治区3000余名超声专家学者进行学术交流。近年在中国医学影像技术研究会超声分会部分成员的组织与参与下，出版了系列超声检查和应用指南，为超声医学专业从业人员制订了规范化超声检查方法及诊断标准，大大推进了我国超声医学工作的规范化进程。

“不忘初心，砥砺前行”，新中国成立70周年以来，超声医学从无到有，从小到大，已经发展成为一门成熟的经典医学，更是一门具有广阔发展前景与现代先进技术紧密连接的潜力医学；从诊断到治疗；从常规超声到超声造影；从二维图像到三维立体成像，从经验医学的图像分析到人工智能的精准诊断，从宏观结构观察到微观分子成像，随着计算机及影像新技术的层出不穷，超声医学也正在萌生新的枝芽，正向着更规范、更精准的方向飞速发展。我们赶上了一个伟大的时代，我们相信超声医学的明天一定会更美好！