British Journal of General Practice 论文摘要汇编——抗生素暴露和后续呼吸道感染的“反应失败”：英国学龄前儿童初级保健的观察队列研究

【摘要】 背景儿童抗生素暴露具有重要的临床相关意义。其中包括对微生物群的破坏、抗生素耐药性以及表现为治疗“失败”的临床工作。目的探讨患急性呼吸道感染的学龄前儿童前1年的抗生素疗程与后1年未对抗生素治疗有反应的患急性呼吸道感染之间的关系。设计与场所采用2009—2016年英国临床实践研究数据链中的初级保健数据进行队列研究。方法对12～60个月（1～5岁）的儿童进行急性呼吸道感染（上、下呼吸道感染或中耳炎）的抗生素治疗。为每个儿童随机选择一个初始抗生素疗程。暴露是指在给予初始抗生素处方前12个月内服用治疗急性呼吸道感染的抗生素数量。结果是在接受初始抗生素处方后14 d内出现“反应失败”，定义为：继续开具抗生素处方；转诊；入院；死亡；或3 d内在急诊科就诊。使用Logistic回归分析来估计抗生素暴露和“反应失败”的概率。结果在114329例接受抗生素治疗的急性呼吸道感染患儿中，前1年接受≥2次抗生素治疗的急性呼吸道感染患儿有较高的“反应失败”率；1次抗生素治疗（230名儿童）：调整后的比值比（OR）=1.03〔95%CI（0.88，1.21），P=0.67〕；≥2个抗生素疗程（97名儿童）：调整后OR=1.32〔95%CI（1.04，1.66），P=0.02〕。结论儿童急性呼吸道感染抗生素暴露可能是后续反应失败（但不一定是抗生素治疗失败）的预测因素。需要进行进一步的研究来提高对潜在“反应失败”机制的理解。

原 文 见：VAN HECKE O，FULLER A，BANKHEAD C，et al．Antibiotic exposure and ‘response failure’ for subsequent respiratory tract infections：an observational cohort study of UK preschool children in primary care［J]．Br J Gen Pract，2019［Epub ahead of print]．DOI：https：//doi.org/10.3399/bjgp19X705089.Published at https：//bjgp.org/content/early/2019/08/12/bjgp19X705089.

（本刊编辑部整理）