腰腿痛并非都是腰脱 可能肿瘤所致

文/辽宁省人民医院骨与软组织肿瘤科(骨四科）副主任医师 李福生

常听到有人问：“我这腰疼腿疼的，是不是得腰脱了？”作为一名骨与软组织肿瘤专业的医生，我偶尔也会遇到这样的患者，在初诊医院被诊断为“腰脱”而接受治疗，一段时间后腰腿痛的症状越来越重，甚至发生瘫痪，再仔细一检查是患上了“脊柱肿瘤”。其实，腰椎间盘突出（腰脱）是引起腰腿痛的常见病因，创伤、炎症、肿瘤和先天性疾患等也都可以引起腰腿疼痛。本文着重谈谈肿瘤引起腰腿疼痛这一病因。

早期恶性骨肿瘤及时规范诊治可以治愈

普通大众常常会谈肿瘤尤其是骨肿瘤色变，觉得骨肿瘤就是骨癌，只要得了这个病就没办法治好。实际上，骨肿瘤分为良性和恶性，恶性的骨肿瘤又分为原发的和转移的，其中良性的和早期恶性的骨肿瘤，只要及时、规范化地诊治是可以治愈的。

脊柱肿瘤通常会引起患者的腰部疼痛不适，随着病变的进展，肿瘤破坏骨质压迫脊髓神经还会引起腿疼甚至瘫痪，严重影响患者的生活质量。椎体转移瘤（癌）在脊柱恶性病变中最常见，多见于中老年人，主要症状为剧烈疼痛，患者常常难以忍受，需要服用大量镇痛药方能缓解；有的病变会发生病理性骨折和继发性截瘫。

有恶性肿瘤病史并出现腰腿痛的患者应及时检查

目前对脊柱肿瘤的外科治疗有多种手段，如传统的开刀手术治疗和微创治疗。有截瘫风险或已经发生截瘫的一部分患者，需要进行开刀手术，通过手术切除病变解除脊髓神经的压迫，重建脊柱稳定性后依然可以自主行走，生活自理。患椎体溶骨性转移瘤、骨髓瘤、血管瘤的一部分患者可选择微创治疗，如粒子植入术（针对恶性肿瘤）、经皮椎体成形术等，这些治疗方法能够降低截瘫的风险。

脊柱病变的微创治疗均是在局部麻醉及影像学引导下进行。粒子植入术，通常在术后24小时后肿瘤引起的疼痛可得到基本控制，4个月内都会有杀伤肿瘤的疗效。经皮椎体成形术是向有病变的椎体内注入骨水泥，以达到增强椎体的强度，防止椎体进一步塌陷或肿瘤进一步破坏椎体，减轻甚至解除患者疼痛的目的，整个手术过程大约在15～30分钟，术后第二天患者即可离床活动。

有恶性肿瘤病史并出现腰腿疼痛的患者，应仔细检查，排除外脊柱转移癌这一病因。其他腰腿疼痛的人群也应及时到正规医院就诊，不要自己觉得是“腰脱”，吃点止痛药，休息休息就会好转，这样会延误诊治的最佳时机。