儿童白血病鞘内注射治疗中护理干预的应用体会

吴惠敏

（辽宁省锦州市妇婴医院小儿肾内血液科，辽宁 锦州 121000）

鞘内注射是白血病患儿最基本的治疗方式，患儿会因治疗而受到一定损伤，并因此出现治疗依从性降低。同时在疼痛和疾病影响下，患儿身心成长会受到较大影响，通常存在愤怒、害怕、行为失控等表现。另外患儿会因疼痛而产生心理阴性，并对其人格构成和行为产生负面影响。相关研究[1]认为，针对儿童白血病鞘内注射治疗患儿开展护理干预，能够有效缓解疼痛，提升患儿依从性。基于此，本研究选择我院收治的行鞘内注射治疗的白血病患者50例，对其中25例患者开展护理干预，收获了显著效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年6月至2018年5月收治的白血病患者50例，共接受鞘内注射80次，所有患儿均满足儿童白血病临床诊断标准，依据随机数字表法分为常规组（n=25）和实验组（n=25）。常规组接受鞘内注射40次，其中包括女12例、男13例；年龄范围3～14岁，平均（8.1±2.1）岁。实验组接受鞘内注射40次，其中包括女13例、男12例；年龄范围4～14岁，平均（8.2±2.0）岁。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：常规组鞘内注射治疗过程中实施常规护理，实验组鞘内注射治疗过程中接受护理干预，具体包括：①环境干预：为患儿创造温馨舒适的环境，可在墙壁上张贴卡通图案，播放儿童喜爱的动画片，避免患儿过度紧张和恐惧。将治疗室温度和湿度控制在合理范围内，定期进行开窗换气，避免阳光直射。②操作前护理：护理人员应和患儿进行有效沟通，主动体贴和关心患儿，积极赢得他们的信任和支持。为患儿提供其喜爱的玩具，有效转移其注意力。对患儿家长了解鞘内注射的情况进行评估，依据患者家属情况利用通俗、易懂的语言讲解相关疾病知识，并说明治疗过程中可能出现的不适情况。对于家长提出的疑问要耐心解答，避免家长产生不必要疑虑。指导患儿保持鞘内注射正确体位，教会患儿采用张口呼吸的方法以减轻疼痛和不适感，操作前要求患儿着干净衣服，保证背部皮肤清洁。③操作中护理：将患儿头下枕头去除，帮助其保持侧卧，使背部和床板相互垂直，双手抱膝，紧贴腹部，头向胸前微微屈曲，为加宽脊椎间隙使脊柱尽量向后突。引导患儿放松身心，对患儿情感变化进行及时观察，并开展干预。④操作后护理：给予患儿适当奖励，并通过语言表达鼓励。告知患儿不断交替平卧和侧卧，为愉悦患儿身心，可为其按摩骨隆突处和肢体，并播放动画片。

1.3 观察指标：对比两组穿刺成功率、治疗依从率、疼痛程度、不良反应情况。

1.4 统计学处理：本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一次穿刺成功率及疼痛情况对比：实验组一次穿刺成功率90.0%，显著高于常规组一次穿刺成功率66.0%（P＜0.05）。实验组穿刺无痛率62.0%、轻度疼痛率20.0%、中度疼痛率12.0%、重度疼痛率60.0%；常规组穿刺无痛率10.0%、轻度疼痛率40.0%、中度疼痛率32.0%、重度疼痛率18.0%。实验组无痛率显著高于常规组（P＜0.05）。

2.2 两组鞘内注射后不良反应对比：实验组头晕头痛率10.0%、腰背痛率18.0%、下肢疼痛麻木率20.0%，显著低于常规组的22.0%、76.0%、48.0%（P＜0.05）。

3 讨 论

白血病患儿鞘内注射治疗中较易出现疼痛和不良反应，所以需要开展有效护理干预，促进患儿在治疗过程中积极配合，减轻疼痛。护理干预中护理人员不仅进行鞘内注射相关技术操作，还对患儿内心感受进行了解，并在精神上给予安慰和支持，避免其过度恐惧和焦虑，提升其治疗依从性，提升治疗效果[2]。操作后护理人员告知患儿怎样充分修养，降低头晕、头痛等并发症。同时护理人员对患儿病情变化进行密切关注，发现异常后立即采取处理措施，保证穿刺具有较高成功率，穿刺过程中疼痛反应大大降低[3]。

本研究中，实验组无痛率显著高于常规组（P＜0.05）。实验组头晕头痛率10.0%、腰背痛率18.0%、下肢疼痛麻木率20.0%，显著低于常规组的22.0%、76.0%、48.0%（P＜0.05）。可见，在白血病鞘内注射患儿中开展护理干预，能够缓解患儿对穿刺疼痛的反应，提升患者治疗依从性，降低鞘内注射不良事件，保证穿刺的有效性。