腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比

张 娜

（辽宁省盖州市妇幼保健院，辽宁 盖州 115200）

子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤，可能造成压迫，并且导致一系列症状，因此多需要手术治疗，开腹手术与腹腔镜手术是常用于子宫肌瘤治疗中的两种手术方式，开腹手术虽然可保证治疗效果，但也拥有许多弊端。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是近年较为流行，属于微创术式的一种，目的在于保障治疗效果的基础上，尽可能的减小创伤，提高手术效果[1]。本研究将腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效进行对比，旨在探讨该手术方式应用于子宫肌瘤剔除术中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2016年3月至2018年10月收治的子宫肌瘤患者122例，纳入标准：确诊子宫肌瘤者，签署知情同意书者，经伦理委员会批准；排除标准：宫颈恶性病变者，阴道出血症者，精神疾病者，肿瘤者，合并严重心、脑、肾等重要脏器疾病者；采取分层随机法分成两组，观察组61例，年龄在31～60岁，平均年龄（42.1±5.0）岁，肌瘤直径5～8 cm，平均肌瘤直径（6.1±0.6）cm；阔韧带肌瘤9例，多发性肌瘤16例，浆膜肌瘤14例，肌壁间肌瘤22例；对照组61例，年龄在32～60岁，平均年龄（41.7±5.2）岁，，肌瘤直径5～8 cm，平均肌瘤直径（6.3±0.5）cm；阔韧带肌瘤8例，多发性肌瘤17例，浆膜肌瘤15例，肌壁间肌瘤21例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组：患者均为全麻，选择膀胱截石位，在肚脐的上缘做横向切口，将长度控制在1 cm，气腹针经切口处注入CO2，建立气腹，将腹腔镜置入，由右下腹的5 mm处、左下腹的10 mm处行穿刺，置入辅助操作机械。通过腹腔镜观察子宫肌瘤的大小、位置，给予垂体后叶素6 U单位，混入生理盐水稀释，将其由肌瘤切口处注入，使用单极电钩在子宫前壁，或者后壁做纵行的切口，将肌瘤剔除，切碎后取出，对腹腔进行冲洗，闭合切口。将肌瘤做切片，送去实验室进行病理检查。术后均进行常规感染预防。

1.2.2 对照组：患者均为气管插管全身麻醉，选择仰卧位，在患者下腹做横向，或者纵向切口，打开腹腔，观察寻找肌瘤的大小及位置，剔除肌瘤，确认剔除干净后，闭合切口。将肌瘤做切片，送去实验室进行病理检查。术后均进行常规感染预防。

1.3 观察指标：观察两组患者住院时间、术后排气时间、手术时间、术中出血量并发症，并发症包括尿频、腹痛、切口感染等。

1.4 统计学方法：数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间、术后排气时间、手术时间：观察组住院时间（4.5±1.5）d、术后排气时间（1.2±0.6）d、手术时间（128.7±15.6）min，对照组住院时间（7.4±2.2）d、术后排气时间（2.8±1.2）d、手术时间（71.6±12.5）min，观察组患者住院时间、术后排气时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者手术时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组术中出血量：观察组术中出血量（105.7±36.5）mL，对照组术中出血量（136.6±31.6）mL，观察组患者术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组并发症：观察组尿频2例，腹痛1例，切口感染0例，并发症率4.92%，对照组尿频4例，腹痛3例，切口感染4例，并发症率18.03%，观察组患者并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤是威胁女性健康的一种疾病，症状包括贫血、盆腔包块、不孕以及压迫等，在确诊后一般需手术治疗。开腹手术是子宫肌瘤的传统治疗方式，治疗效果确切，但手术创伤较大，并且开腹手术会带来相对更加严重的并发症，术后恢复也比较缓慢[2-3]。除此之外，爱美是女性的天性，开腹手术会留下较大的手术瘢痕，难以令患者满意，因此开腹手术具有许多弊端[4]。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是腹腔镜广泛应用于临床后所开发出的一种子宫肌瘤治疗术式，腹腔镜的问世给许多手术带来了便利，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优势在于创伤较开腹手术更小，并且不会留下难以接受的瘢痕，以往部分学者认为，腹腔镜提供的手术视野也可能无法完全满足手术所需，而随着腹腔镜技术的不断进展，目前已经可为手术医师提供全方位的手术视野，并不会影响到手术效果[5-6]，因此本研究结果中显示，观察组患者住院时间、术后排气时间短于对照组，差异有统计学意义，说明了腹腔镜手术造成的创伤更小，患者恢复时间更短，而观察组术中出血量更小也证实了上述观点，虽然腹腔镜手术时间较开腹手术更长，但总体来说对患者是有利的[7-8]。本研究也对两组手术的术后并发症进行了观察，结果中显示，观察组术后并发症较对照组更低，也说明腹腔镜手术较开腹手术安全性更高，是一种安全有效的子宫肌瘤治疗术式。

综上所述，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可在造成相对更小创伤的情况下，收到令人满意的治疗效果，并减少并发症的发生，对患者更加有利。