月经量少的有关知识

柯晓娟

“大姨妈”是女性最熟悉的“亲戚”，也是最难搞的“亲戚”。每个月，“亲戚”来了吗？经血多了担心，经血少了，更担心，月经量这事儿有没有标准？要回答这个问题，我们先来简单看一下，月经是什么？月经是伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性生长和剥脱，其成分主要是子宫内膜碎片、各种活性酶、生物因子和血。

一、正常月經

月经有几个基本要素：月经周期为21～35天，平均28天，经期为2～8天，平均4～6天。一次月经的总失血量称为经量，通常为20～60mL，多于80mL为月经过多，少于5mL为月经过少。

二、月经的主要成分

95%的经血来自静脉血和动脉血，其余是组织间渗出的液体和细胞碎片、炎性细胞、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。经血的颜色是暗红色。经血只要产生，就要排出，除非有阻塞。可见，产生的血多，经血就多；产生的血少，经血就少，不存在体内有什么毒素需要从经血排出体外之说。通常，没有结构性变化时，月经量少不是有血被“憋”在身体某处无法排出。所以，月经过少如果没有器质性疾病，也无生育要求，可不必治疗，而月经过多则会因失血过多导致贫血，是需要积极查找病因的。

三、何为月经过多和过少

一个月经周期的经量多于80mL为月经过多，少于5mL为月经过少。病人因月经量异常来就诊时，医生常常会问：“你的经量比原来减少或增加了有1/2吗？每天用多少片卫生巾？多长时间换一片？每片都能湿透吗？”当遇到经量少的病人时，医生往往会问：“经期腹痛吗？最多的时候能湿透卫生巾吗？是不是只用护垫就可以呢？”病人的回答具有很大的主观性，医生不可能准确地测量出经量，只能根据患者叙述进行大致评估。

以卫生巾用量进行大概估计，正常的用量平均一天换4～5次，每周期不超过2包（10片）卫生巾。假如卫生巾超过3包（15片）还不够，差不多每片卫生巾都湿透，就属于月经过多了。所以经量的多少很多时候是模糊的，尤其是对于月经过少，在没有明显合并器质性病变时，只能做一些相关的检查罢了。

四、引起月经过少的原因

相对于月经过多，临床因为月经过少来就诊的患者更多。她们恐惧月经减少影响体内毒素的排出，会产生黄褐斑、皱纹、眼袋，此后可能会逐渐闭经，过早衰老。她们会自行服用各类中药和保健品来解决这一问题。

（1）排出通道有问题

多次刮宫和人流术造成的宫腔粘连和宫颈粘连，发生率高达25%～30%，因经血流出道不畅，表现为经量少，同时可伴痛经。

（2）子宫发育不良

月经是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜剥落及出血，若子宫发育不良，如子宫很小或畸形，每个生理周期只有很少量的子宫内膜脱落，导致月经量少。

（3）感染因素

子宫内膜炎症、结核可导致子宫内膜的损伤，从而导致月经过少。

（4）内分泌异常

最常见的疾病：卵巢储备功能减退、早发型卵巢功能不全、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。精神压力大、运动过度、减肥不当、肥胖、饮食障碍等引起中枢下丘脑受到抑制，也可导致月经过少甚至闭经。

（5）药物因素

服用避孕药和治疗精神病药物可使经量减少。

（6）卵巢手术及放化疗所致的卵巢功能异常、衰竭

部分患者在进行卵巢良性肿瘤剔除术后、卵巢恶性肿瘤及全身其他部位的恶性肿瘤放化疗后，卵巢皮质中的卵泡大量减少，导致卵巢功能减退甚至衰竭，从而导致月经过少、点滴出血甚至闭经出现。

其实月经只是一个现象，多少并不重要。患子宫内膜结核的无生育要求的患者，只要卵巢功能正常，可以不用治疗闭经问题。对于卵巢功能衰退的患者，任何试图纠正卵巢功能的治疗均是无益的。但当卵巢功能走向衰退时，我们可以通过激素替代来补充雌激素，实现规律月经和缓解更年期症状，为女性的生活质量保驾护航。